警惕兒童白血病治療的誤區

白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤性疾病，是一類嚴重威脅兒童健康和生命的一類疾病。但經過兒童血液工作者不懈的幾十年努力後，今天已不是不治之症，兒童白血病的無病生存率和治癒率，已取得了顯著地、穩定的增長。近20年來，由於分子生物學、免疫學、細胞遺傳學和骨髓體外培養等技術的進步，治療方法的不斷改進，兒童白血病的無病生存率已明顯提高。

如何治療才能獲得治癒？

第一、規範的診斷和治療是確保治療成功的前提。規範的診斷包括MI釐米分層診斷即細胞形態學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學。目前國際上公認的兒童白血病治療方案是聯合化療。規範的治療即為分層治療和個性化治療。在國際上一些大的兒童血液中心如美國St.Jude兒童醫院、BFM、POG等治療組均採用MI釐米分層診斷和分層治療。據此給予分層治療。同時結合微量殘留白血病的監測給予個性化治療。兒童白血病由於其生物學特徵大部分病人為低、中危型，只有極少數為超高危型，因此主要選擇聯合化療，而只有極少數病例才需要做幹細胞移植。而急性非淋巴細胞白血病的無病生存率已接近70%。

第二、規範的管理和隨訪制度是確保治療成功的保障

兒童白血病治療是一個策略性很強的過程，可能會出現多種複雜情況。聯合化療包括誘導、鞏固、維持、強化和中樞神經系統、睪丸等髓外白血病預防等多個環節，各治療環節相互補充，最大限度地消滅體內白血病細胞並達到根治的目的。要求專業人員除具有熟練的技術和豐富的經驗，從治療開始就要將爭取長期持續緩解作為工作的既定目標，絕不能僅僅滿足於開始的誘導緩解或短期的成功。醫務人員具備相應的血液學知識外，還應具備沉著的、熟練的緊急處理重症感染以及某些嚴重併發症的能力。

白血病治療又是一個非常細緻的過程，可能會出現多種不同的複雜情況。我們要不斷完善MIC分型診斷，選擇策略性個性化方案，加強對白血病病人的管理和隨訪，確保病人系統治療，定期複查、定期組織聯誼活動確保新病人和治癒病人之間經驗交流。