骨折術後出現腫脹怎麼辦

骨折後出現肢體腫脹是不是手術沒有做好？

肢體腫脹不是手術沒有做好，而是跟手術、骨折本身，包括麻醉有關的。為什麼會出現這種情況呢？因為外傷以後患者沒有下地沒有負重，這樣往往造成肢體下垂在最低的位置。打一個比方，踝關節骨折的時候，當我們站立起來的時候腳是在身體最低的位置，這個地方的靜脈壓力是最高的。外傷以後做了麻醉，區域性的血液迴圈特別是支配血管的交感神經系統就紊亂了，加上它的重力是最高的，就會造成區域性的靜脈迴流差，在區域性瘀血，進而導致靜脈壓力升高，血管中的液體滲出到周圍組織，造成區域性腫脹。嚴重的病人可以經常出現，甚至術後半年到一年還會出現。而隨著正常的鍛鍊，包括行走、活動，一段時間後這種腫脹可以慢慢消退。

怎麼解決腫脹的問題？最簡單的辦法就是使用彈力繃帶。像下肢的骨折，可以從肢體遠端即腳尖處開始，纏過膝蓋，有效減少肢體的腫脹。這有點像血管外科靜脈曲張的病人一樣，使用彈力襪是有一定的幫助。

使用彈力繃帶是不是越緊越好？

彈力繃帶太緊的話，對肢體產生的壓力如果超過了動脈的壓力，這時候就危險了，反而導致肢體遠端的壞死。到底多大的壓力比較合適？實際上，只要給一定的壓力就足夠了，但是不能超過動脈的壓力，一般在5公斤左右就可以。

抬高患肢是可以消腫的，但是下肢骨折下垂後又腫脹起來，這兩者是矛盾的。是不是這類患者不能用抬高患肢來消腫了？

病人如果肢體腫脹不舒服，把肢體抬高肯定有利於腫脹的消退。如果把肢體放在下垂的狀態，這個地方的壓力是最高的，如果抬高，區域性靜脈壓力就降低了，有利於腫脹肢體靜脈迴流，組織內的液體回到血管裡面，腫脹就會減輕。很多病人骨折以後，比如踝關節骨折，在單位裡面要上班，就把腿抬高一點，有利於腫脹的消退，可以舒服一些。

患肢出現腫脹，積極按摩或者熱敷可以進行活血化淤？

區域性的按摩肯定有利於腫脹的消退。但是熱敷大家要注意，如果肢體遠端踝關節骨折，泡熱水會導致區域性腫脹更厲害。一般建議病人做溫水冷水交替泡，溫水大概41―42度，冷水是20―25度，溫水泡五分鐘冷水泡五分鐘。這樣做有什麼好處？冷水溫水交替泡，冷水刺激毛細血管收縮，熱水刺激毛細血管的舒張，反覆收縮舒張有利於肢體腫脹的消退，這種方式比泡熱水更好一些。