骨折術後出現腫脹怎麼辦
骨折後出現肢體腫脹是不是手術沒有做好?
肢體腫脹不是手術沒有做好,而是跟手術、骨折本身,包括麻醉有關的。為什麼會出現這種情況呢?因為外傷以後患者沒有下地沒有負重,這樣往往造成肢體下垂在最低的位置。打一個比方,踝關節骨折的時候,當我們站立起來的時候腳是在身體最低的位置,這個地方的靜脈壓力是最高的。外傷以後做了麻醉,區域性的血液迴圈特別是支配血管的交感神經系統就紊亂了,加上它的重力是最高的,就會造成區域性的靜脈迴流差,在區域性瘀血,進而導致靜脈壓力升高,血管中的液體滲出到周圍組織,造成區域性腫脹。嚴重的病人可以經常出現,甚至術後半年到一年還會出現。而隨著正常的鍛鍊,包括行走、活動,一段時間後這種腫脹可以慢慢消退。
怎麼解決腫脹的問題?最簡單的辦法就是使用彈力繃帶。像下肢的骨折,可以從肢體遠端即腳尖處開始,纏過膝蓋,有效減少肢體的腫脹。這有點像血管外科靜脈曲張的病人一樣,使用彈力襪是有一定的幫助。
使用彈力繃帶是不是越緊越好?
彈力繃帶太緊的話,對肢體產生的壓力如果超過了動脈的壓力,這時候就危險了,反而導致肢體遠端的壞死。到底多大的壓力比較合適?實際上,只要給一定的壓力就足夠了,但是不能超過動脈的壓力,一般在5公斤左右就可以。
抬高患肢是可以消腫的,但是下肢骨折下垂後又腫脹起來,這兩者是矛盾的。是不是這類患者不能用抬高患肢來消腫了?
病人如果肢體腫脹不舒服,把肢體抬高肯定有利於腫脹的消退。如果把肢體放在下垂的狀態,這個地方的壓力是最高的,如果抬高,區域性靜脈壓力就降低了,有利於腫脹肢體靜脈迴流,組織內的液體回到血管裡面,腫脹就會減輕。很多病人骨折以後,比如踝關節骨折,在單位裡面要上班,就把腿抬高一點,有利於腫脹的消退,可以舒服一些。
患肢出現腫脹,積極按摩或者熱敷可以進行活血化淤?
區域性的按摩肯定有利於腫脹的消退。但是熱敷大家要注意,如果肢體遠端踝關節骨折,泡熱水會導致區域性腫脹更厲害。一般建議病人做溫水冷水交替泡,溫水大概41―42度,冷水是20―25度,溫水泡五分鐘冷水泡五分鐘。這樣做有什麼好處?冷水溫水交替泡,冷水刺激毛細血管收縮,熱水刺激毛細血管的舒張,反覆收縮舒張有利於肢體腫脹的消退,這種方式比泡熱水更好一些。
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