結膜炎一般如何進行診斷

結膜炎一般病情較輕，但一旦發病，就立即治療，以避免引起併發症。醫生將詢問病史、症狀和治療用藥情況，並進行裂隙燈顯微鏡檢查。

結膜炎的臨床表現

1、肺經風熱：白睛暴赤，灼熱澀癢，胞瞼微腫，淚多眵少，頭脹鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。

2、肺火熾盛：患眼灼痛，虯腺縱橫，白睛溢血，胞腫去痛，哆多粘結，便秘溲赤，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數。

3、肺肝火盛：病侵黑睛，畏光流淚，澀痛難睜，視物模糊，抱輪紅赤，星點簇生，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。

結膜炎的臨床檢查

臨床症狀和主要體徵出現的部位不同有助於結膜炎的鑑別診斷。其中結膜濾泡和乳頭出現的位置、形態、大小均是重要的診斷和鑑別診斷依據，例如沙眼的炎症上瞼結膜較下瞼嚴重，濾泡常出現於上瞼結膜邊緣部，而包涵體性結膜炎的濾泡增殖性改變更常見於下瞼結膜。此外分泌物的多少及性質、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結是否腫大，皆有助於診斷，不同結膜炎的臨床特徵和診斷要點將在各論中詳細闡述。

結膜炎的病原學檢查

為了病因診斷和正確治療，有時必須進行病原學檢查。結膜分泌物塗片可幫助診斷有無細菌感染，例如淋球菌引起的結膜感染，在結膜上皮和中性粒細胞的細胞內可以找到成雙排列的淋球菌。必要時可做細菌和真菌的培養、藥物敏感試驗等。如無菌生長，則應考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑑定。病毒的分離和培養因其技術複雜、價格昂貴且耗時長而臨床上不常進行。另外，還可應用免疫熒光、酶聯免疫測定、多聚酶鏈反應PCR等方法來檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價也有助於診斷病毒性結膜炎，特別是單純皰疹病毒性結膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。