不同高血壓狀況的藥物選擇

　　1. 老年收縮期高血壓――首選長效鈣拮抗劑，其次為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑。

　　2. 高血壓伴左室肥厚――血流動力學因素(容量和壓力負荷)和神經體液因素(腎上腺素，血管緊張素Ⅱ)治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)加利尿劑，限鹽，減輕體重。

　　3. 高血壓伴冠心病或心肌梗死――首選β阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，鈣拮抗劑。避免降壓過快引起反射性心動過速，心肌梗死應選擇無內在擬交感活性作用的β受體阻滯劑。

　　4. 高血壓伴心力衰竭――首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)加螺內酯類利尿劑。不宜用鈣拮抗劑，β受體阻滯劑(重度心力衰竭時)。

　　5. 高血壓合併糖尿病――首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，α受體阻滯劑。可改善脂類水平和胰島素敏感性。也可用鈣拮抗劑，不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

　　6. 高血壓合併高脂血症――首選減體重，限熱量，加強體育鍛煉。可用α受體阻滯劑降低總膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，或選用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，鈣拮抗劑等。不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

　　7. 高血壓合併腎臟病變――可選用鈣拮抗劑或雙通道排洩的血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。如內生肌酐清除率<30ml/分鐘，不用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

　　8. 高血壓伴痛風高尿酸血癥――可選鈣拮抗劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，不用利尿劑。

　　9. 高血壓伴腦血管病――急性缺血性腦卒中不宜降壓太低，出血性腦卒中應緊急降壓。腦梗死溶栓時慎用靜脈降壓藥。病情穩定時選用尼莫地平。

　　10. 妊娠期高血壓――可選用硝苯地平，肼苯噠嗪，哌唑嗪，β受體阻滯劑等。避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，利尿劑。