尿道狹窄的症狀表現

這是一種暫時現象，是由於尿道外括約肌的收縮所引起。誘發原因可為尿道炎、尿道結石，尿道內器械的應用或性慾異常等。有時亦可為會陰、直腸和盆腔內的病變反射性刺激，或完全由於精神因素所引起。尿道痙攣在膜部發生，故與球部和膜部器質性的狹窄難以區別。當一鈍頭器械在尿道內遇到阻擋時如導尿管、膀胱鏡、可連續施以輕巧的壓力。如尿道狹窄為痙攣性的，尿道常突然放鬆而使器械透過。在麻醉下，痙攣性狹窄可完全鬆弛而不產生梗阻。膀胱尿道造影術對診斷頗有幫助。痙攣性狹窄應用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮靜止痛劑和抗痙攣劑等。膀胱過度充盈時可用針灸治療。必要時，用導尿術。

先天性狹窄，常見於尿道外口有狹窄，常伴有包皮過長或包莖。尿道上裂或下裂的尿道外口也常較正常為狹窄。前尿道瓣膜常為間隔瓣膜而形成雙腔前尿道畸形，而後尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴瀝。尿道腔狹窄多見於球部和膜部交界處和舟狀窩的後端。

後天性狹窄，按原因可分成創傷性狹窄和炎症性狹窄。創傷是產生尿道狹窄最常見的原因。常見於會陰騎跨傷，骨盆骨折致膜部尿道損傷和器械操作所引起的尿道腔內損傷。當尿道受到較重的創傷累及粘膜下層和壁層時，尿道肌層及其周圍筋膜有充血、水腫和出血等變化。在修復過程中，受傷組織形成纖維性變。當瘢痕收縮時，尿道腔多狹窄，故尿道狹窄多在傷後數月出現。一般來說，縱行的創傷較少形成疤痕狹窄。炎症性狹窄見於淋病、尿道結核或非特異性尿道炎。急性尿道炎時，粘膜下層與腺體周圍組織受到炎症浸潤。在慢性期間，炎症逐漸吸收，形成纖維性變而引起尿道狹窄。

臨床表現，尿道狹窄的症狀可因其程度、範圍和發展過程而有不同，主要的症狀是排尿困難。初起排尿費力，排尿時間延長，尿液分叉。後逐漸尿線變細，射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時，殘餘尿增多甚至充溢性尿失禁或尿瀦留。尿道狹窄時常伴慢性尿道炎。此時尿道外口常有少量膿性分泌物，多在早晨發現，尿道口被1、2滴分泌物所封閉，稱為晨滴。狹窄近端之尿道擴張，易因尿液滯留併發感染而致反覆尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘻、前列腺炎和附睪發。繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反覆發作的尿路感染導致腎功能減退甚至出現尿毒症。