肝癌錯診斷為肝膿腫

肝癌最令人痛疼的就是在發病初期的時候，患者身體並沒有任何患病的跡象，也沒有任何的典型症狀出現，當自己意料出現疾病時，很可能到了病情的中晚期，表現出來的不良症狀也是比較明顯的，經常與常見肝臟疾病相混淆。

下面，我們看看容易和肝癌混淆的疾病。

疾病一，肝膿腫

該疾病在發作時，患者通常會表現發熱、肝區疼痛、有炎症感染症狀表現，白細胞數常升高，肝區叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有水腫。

疾病二，肝硬化

多數該疾病多發生在肝硬化的基礎上，兩者鑑別常有困難。鑑別在於詳細病史、體格檢查聯絡實驗室檢查。肝硬化病情發展較慢有反覆，肝功能損害較顯著，血清甲胎蛋白陽性多提示癌變。

疾病三，肝包蟲病

隨著病情的惡化，患者往往會有肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現極似原發性肝癌。

疾病四，肝外腫瘤

根據臨床觀察，發現胃癌、上腹部高位腹膜後腫瘤，來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜後腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。細菌性肝膿腫的鑑別診斷

鑑別診斷要點。

1、阿米巴性肝膿腫，常有阿米巴痢疾史。起病較慢，病程較長，病情較輕，少見明顯毒血癥。膿液似巧克力，一般無細菌，但常可見阿米巴滋養體。大便亦可查出阿米巴滋養體。抗阿米巴治療有效。

2、右膈下膿瘍，常有潰瘍病穿孔、闌尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手術後，通常全身症狀略輕於細菌性肝膿腫，仔細的超聲顯像當不難鑑別肝內抑或肝外膿腫。

3、肝內膽管結石合併感染，頗難鑑別，但通常臨床症狀較輕，超聲檢查常有助於肝內結石的診斷。

4、伴癌性高熱的肝癌，早期細菌性肝膿腫尚未完全液化者有時需與伴癌性高熱的肝癌作鑑別，而伴癌性高熱的肝癌有癌壞死液化者又需與單個細菌性肝膿腫鑑別。通常肝癌引起癌熱多無寒戰，肝區域性多無明顯炎症表現如凹陷水腫、明顯壓痛，白細胞值雖可增高但中性不顯著增高。常有肝炎、肝硬化背景。70%病人甲胎蛋白AFP高於正常值。超聲可見有明顯邊界、有包膜的實質性佔位。其他定位診斷方法亦有助鑑別。