三叉神經痛的臨床表現


  (1)發病年齡與性別:三叉神經痛的發病年齡較廣,但多數發病年齡為中、老年,40歲以上者佔70%-80%。女性發病稍多於男性,約為3比2。

  (2)疼痛部位:疼痛常侷限於面部、口腔粘膜、鼻腔的一側三叉神經分佈區內。最多為第二支(頰部、上唇和上齒齦處)和第三支(下唇和下齒齦)同時受累,其次是單獨第二支或第三支,再次為三支同時受累,第一支(眶上、前額)和第二支同時受累。而第一支和第三支同時發病者很少。三叉神經疼痛一般不越過中線到對側面部,發病以右側多見,雙側同時發病者很少,即使是同時發病也並不會同時發作。

  (3)疼痛性質:通常表現為閃電樣發作或突然發作,時間短暫,數秒到數分,自行緩解,不發作時完全正常。疼痛像觸電樣、撕裂樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛,難以忍受,痛不欲生。疼痛大多表淺,由一定的痛灶開始,並沿受累神經分佈的區域內放射。

  (4)疼痛發作的時限與週期:短暫而迅速的發作是三叉神經痛的重要特徵。發作頻繁者常感覺疼痛持續幾小時或整天。而這種頻繁的發作經數週或數月後可突然自行緩解,有時有季節性發作,一般於冬夏季緩解,春秋季復發。

  (5)疼痛的觸發點和誘發因素:在三叉神經分佈的範圍內,有一個或多個面板特殊敏感區,每遇輕微觸動即可引起疼痛發作,稱為扳機點,其範圍比較侷限,集中在口鼻部如鼻旁、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處。日常生活中的普通刺激如談話、進食、咳嗽、洗臉、剃鬚、刷牙、打哈欠或吹涼風等都可觸發“扳機點”引起疼痛發作。因此,得此病後對自己的行動極為小心,不敢說話、洗臉、漱口,進食也很少,以致蓬頭汙面甚至引起營養不良而消瘦。

  (6)併發症及體徵:三叉神經痛發作時可伴面部發紅、精神恐懼、痛苦萬分,常用手或毛巾按壓或揉搓患側面部,以期疼痛緩解,以致患側顏面發生面板擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。

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