如何控制糖尿病腎病？

　　如何控制糖尿病腎病？近年來，人們對糖尿病腎病的認識越來越多，知道了糖尿病腎病是由於糖尿病長期血糖增高造成的腎臟損害，所以肯定是先有糖尿病後有糖尿病腎病，廣義的糖尿病腎病是指糖尿病患者發生了各種腎臟病變，包括感染、缺血等等，狹義的糖尿病腎病特指由於高血糖導致的腎結節性硬化發生的腎臟病變。糖尿病腎病分為五期：一期和二期沒有任何的臨床表現，實驗室檢查也沒有異常，只是一些病理的改變；三期指的是沒有臨床表現但是一種靈敏的檢查方法“微量白蛋白排洩率”增高，這可以在醫院中查出來，而且是可逆性的，也就是說在這一期積極治療後，糖尿病腎病可以逆轉到正常。四期是指有臨床表現，常規的尿蛋白檢查已經可以查出腎臟排出蛋白增多，到了該期更應該全面控制糖尿病，積極治療糖尿病腎病，否則進入糖尿病腎病五期就會出現腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。一般來說，糖尿病病程在5年以上就要每年查腎臟功能。

　　早期發現糖尿病腎病

　　由於早期的糖尿病腎病透過尿常規檢檢視不出來，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查，這樣能及時發現早期的糖尿病腎病，早期腎病積極治療可以逆轉。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。

　　腎病――血糖控制

　　糖尿病是一個逐漸發展的過程，一旦臨床表現明確了，糖尿病腎病就已經難以根治了，所以糖尿病的第一個治療措施就是控制好血糖。前不久，美國和加拿大學者聯合發表了他們歷時10年耗資上億美元的dcct研究成果，他們發現良好的血糖控制可以使糖尿病腎病的發生率下降一半。病人如已經發展到早期腎病，為控制好病情，有不至於影響腎臟功能，應積極鼓勵患者接受胰島素治療。因為大部分口服降血糖藥物都需要透過腎臟排洩（糖適平、拜糖平除外），因此，當腎臟損害嚴重時，應避免使用這些藥物。

　　腎病――控制血壓

　　對於1型糖尿病病友，大部分高血壓都是繼發於糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時並存的。但不管怎樣，高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進一步惡化。因此在糖尿病腎病時控制血壓非常重要。尤其對1型糖尿病病友，如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發展延緩10~20年以上。

　　血壓控制的藥物選擇：控制血壓的藥物種類很多，其中轉換酶抑制劑（acei）常常是最佳選擇，因為它除了能降低血壓，還能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉換酶抑制劑，請教您的醫生，他會給您詳細的解釋。

　　腎病――蛋白質攝入限制

　　有糖尿病腎病時，減少蛋白質食物的攝入，可以減少腎臟負擔，延緩腎病發展。通常減少的蛋白質食物部分，可由碳水化合物來補充。

　　進食優質蛋白：限制蛋白攝入，並非禁止蛋白攝入，因為蛋白質畢竟是人體所需的必要營養物質。此時適量進食優質蛋白是最佳選擇。一方面進食量不大，沒有增加腎臟負擔，另一方面優質蛋白又可滿足人體的蛋白需要。優質蛋白包括：魚、瘦肉、雞蛋等。

　　腎病――控制血脂

　　象所有其他糖尿病慢性併發症一樣，血脂總是一個影響因素，因此為了時使糖尿病腎病得到良好的防治，您需要將血脂，不管是甘油三脂，還是膽固醇，都儘量控制正常。

　　腎病――透析

　　當腎病發展到尿毒症階段，此時出現腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有透過透析的方法來維持人體的正常毒物排洩。換句話說，用透析來維持生命。

　　腎病――腎移植

　　腎移植可謂是腎病病友的最後選擇，隨著醫學技術的發展，糖尿病病友腎移植的總存活率正逐漸上升，目前可達到75%。一般來講，胰腺和腎臟同時移植的效果比單純腎移植。

　　以上內容是對“如何控制糖尿病腎病？”的簡單介紹，希望對患有糖尿病腎病的朋友們有所幫助，如果您還想了解更多關於糖尿病腎病方面的內容，請登入有問必答網進行提問，我們有專業的醫生為您解答。