腦膜瘤的一般介紹

腦膜瘤屬良性腫瘤，生長慢，病程長。有報告認為，腦膜瘤出現早期症狀平均2，5年，少數病人可長達6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。根據腫瘤部位不同，還可以出現視力視野，嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年病人，尤以癲癇發作為首發症狀多見。顱內壓增高症狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經CT掃描偶然為發現腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長得很大，而臨床症狀還不嚴重。有時病人眼底視乳頭水腫已很嚴重，甚至出現繼發視神經萎縮，而頭痛並不劇烈，沒有嘔吐。值得注意的是啞區的腫瘤長得很大，而腦組織已無法代償時，病人才出現顱內壓增高的表現，病情會突然惡化，甚至會在短期內出現腦疝、死亡。

腦膜瘤的診斷:

形態學，即腫瘤的外形，部位以及其佔位效應。腫瘤在CT的密度及MRI的訊號強度，及其增強後的表現。其他發現，如顱骨受累，鈣化，血管擴張受壓，確認供血動脈和引流靜脈。在顱底、鞍區和蝶骨嵴腦膜瘤，或與顱外勾通的腦膜瘤MRI的圖象較CT清晰。另外在顯示腫瘤與重要血管的毗臨關係方面MRI也優於CT。

CT頭顱掃描:

典型的腦膜瘤，在未增強的CT掃描中，呈現孤立的等密度或高密度佔位病變。其密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內可見鈣化。增強後可見腫瘤明顯增強，儘管一部分腫瘤在腦血管造影中並非顯示富於血管。這是因為對比劑從腦膜瘤四周的毛細血管直接進入腦組織內的，二者間無血腦屏障。約15%腦膜瘤伴有不典型的壞死，囊變或瘤內出血。腫瘤四周的腦水腫對判斷腫瘤的生長速度是有幫助的。腫瘤生長緩慢，水腫可能很輕，甚至沒有水腫，富於血管的腦膜瘤周圍水腫多較廣泛。偶爾腦膜瘤四周合併大片水腫，需與惡性腦膜瘤或腦轉移癌相鑑別。

磁共振掃描：

對同一病人，最好同時進行CT和MRI的對比分析，方可得到較正確的定性診斷。這是因為腦膜瘤在這兩種圖象中有相類似的表現和特點，而且不經加強的MRI會使10%的腦膜瘤無法診斷。某些腦膜瘤MRI發現不了:小的無症狀的腦膜瘤不合並水腫和佔位效應，尤其是在靠近頂部者，多發腦膜瘤易被遺漏小的腫瘤，復發腦膜瘤。經過注射造影劑，上述缺點可以得以克服。