額葉癲癇的治療方法都有哪些

我國近年來在癲癇病手術方面取得的成就，充分展示了偉大的中國之路，堅定了我們自強的信念，然而孩子是祖國的未來，也是癲癇病的高發人群，一旦2種以上正規的抗癲癇藥物方案未能有效控制癲癇發作，從長期來看，再試用其他藥物能終止發作的機率不足5%。

因此，約30％患者即使經過正規的藥物治療也無法有效控制發作，最終將發展為藥物難治性癲癇。人群研究發現，在新診斷的癲癇兒童中，2年以後發展成藥物難治性癲癇的比例為8-10%。而且，進一步隨訪可以發現，一部分原先對藥物反應良好的患兒又會發展成藥物難治性癲癇。如果影像檢查發現兒童存在結構性病灶，藥物能夠控制癲癇的機會更低。

神經發育損害是癲癇兒童面臨的另一個問題。大腦發育早期的癲癇控制對智力發展是至關重要的，在嬰兒和兒童中，癲癇控制不好可以導致顯著的神經發育障礙，包括認知、行為、社會心理和精神障礙。研究顯示1歲以內發生癲癇的患兒智力障礙的發生率為83%；2歲以內的難治性癲癇，尤其每天均有發作時，是嚴重精神發育遲滯的危險因素。由於癲癇可以誘導智力減退，現在一些研究者將癲癇看做一種進展性的“腦病”。而患有難治性癲癇的青春期兒童則可能出現明顯的社會心理障礙。此外，我們還要考慮到發作相關的致殘性和死亡率。控制不良的兒童癲癇的死亡率為0.5%每年，原因包括癲癇猝死、吸入性肺炎、創傷和癲癇持續狀態等等。

近年來，隨著癲癇外科的不斷進步，透過外科手段控制兒童癲癇發作越來越受到醫生和患者家長的重視。兒童藥物難治性癲癇患者中，大約50％可以透過手術治療使發作得到徹底根除或有效控制。考慮到癲癇本事對神經功能的影響，以及大劑量的抗癲癇藥物的毒性作用，那麼過多的試用各種抗癲癇藥物而延誤手術時間是不明智的選擇。