新生兒臂叢神經損傷的定位診斷

關於新生兒臂叢神經定位診斷：以下就是

①上臂叢(頸5～7)損傷：腋、肌皮、肩胛上神：經及肩胛背神經麻痺，橈、正中神經部分麻痺。肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲，腕關節雖然屈伸但肌力減弱，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋後肌等出現癱瘓或部分癱瘓。

②下臂叢(頸8胸1)損傷：尺神經麻痺，臂內側皮神經、前臂內側皮神經受損，正中、橈神經部分麻痺。手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩、肘、腕關節活動尚好，患側常出現Horner徵。手內肌全部萎縮，骨間肌尤其明顯，手指不能屈伸或有嚴重障礙，拇指不能掌側外展，前臂及手部尺側面板感覺缺失。尺側腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。

③全臂叢損傷：早期整個上肢呈遲緩性麻痺，各關節不能主動運動，但被動運動正常。由於斜方肌受副神經支配，聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內側因肋間臂神經來自第2間神經尚存在外，其餘全部喪失。上肢腱反射全部消失，溫度略低，肢體遠端腫脹。Horner徵陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮，各關節常因關節囊攣縮而致被動活動受限，尤以肩關節與指關節嚴重。

(2)臂叢神經幹損傷：

①上幹損傷：其臨床症狀與體徵和上臂叢神經根損傷相似。

②中幹損傷：獨立損傷極少見，但可見於健側頸7神經根移位修復術切斷頸7神經根或中干時。僅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力減弱等，可在2周後逐漸恢復。

③下幹損傷：其臨床症狀與體徵和下臂叢神經根損傷類同。

(3)臂叢神經束損傷：

①外側束損傷：肌皮、正中神經外側根與胸前外側神經麻痺。肘關節不能屈，或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痺；前臂能旋前但旋前圓肌麻痺，腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痺，上肢的其他關節活動尚屬正常。

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