新生兒敗血症有哪些表現及如何診斷

新生兒敗血症有哪些表現及如何診斷？一臨床表現

細菌侵入的感染灶並不明顯常不易找到有時因檢查不全面而被漏查特別被衣服遮蓋的部位如背部骶尾部四肢和腋下。

足月兒和晚期新生兒臨床症狀有發熱拒食神萎或煩躁不安早產兒和低出生體重兒症狀不典型表現為拒奶溢奶不哭不動面色蒼白體重不增體溫不穩有時體溫不升

除上列症狀外下列表現提示有敗血症可能1、黃疸加重或減退後又復現有時黃疸可能是本症的主要表現。

2、肝脾輕度或中度腫大無其他原因可解釋3、瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋

嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痺表現為腹脹腸鳴音減低或發生瀰漫性血管內凝血嘔血便血或肺出血

溶血性鏈球菌敗血症我國也有報道美國孕婦陰道和直腸gbs帶菌率高達20百分之至35百分之出生的嬰兒生後3天內約有40百分之至75百分之帶同型細菌但發病的僅1至2百分之gbs敗血症分早發和晚發兩型早髮型感染來自宮內或產時各型都可能是病因主要累及肺臟嬰兒在生後0至4天發病臨床表現和肺部x線片與新生兒肺透明膜病相似甚至病理改變也相仿晚髮型感染多來自醫護人員90百分之由gbsⅲ型引起起病多在出生5天后約80百分之併發化膿性腦膜炎

二診斷

1、病史凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能。

1、羊膜早破大於12至24小時。

2、母孕後期有發熱和絨毛膜炎病史。

3、出生時評分低並有搶救史。

4、早產雙胎

院內感染易發生於下列情況。

1、新生兒監護病區治療的患兒。

2、有入侵式治療的患兒如氣管插管臍靜脈插管等。

3、住院天數長。

4、接受手術治療的患兒。

5、病房擁擠。