鼻骨骨折基本常識
鼻骨骨折可單獨發生,也可和其他頜骨骨折同時發生。
診斷鼻骨骨折的診斷主要根據損傷史,臨床特點和區域性檢查來確定。
鼻骨骨折後區域性尚未腫脹時,可見移位畸形,捫診可發現骨折部位。
已有明顯腫脹後,骨折移位畸形可被掩蓋,需經鼻內外仔細檢查和鼻骨x線正側位攝片才能確定診斷。
治療措施鼻骨骨折的治療應及早進行移位骨折片的整復。
由於鼻部血運豐富,骨片較薄,骨折後如未早期復位,易發生錯位癒合,使復位發生困難。
鼻外復位法適用於向側方移位的鼻骨骨折。
在區域性浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下,用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片,使其復位。
鼻外閉合復位法,鼻內復位法適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。
在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器,插入鼻腔內,使其前端伸到骨折處,將內陷的骨折片向前外方推動,同時用另一隻手的拇指和示指在鼻外側輔助復位。
復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部,以防止骨折片再移位,同時有助於止血。
5~6天后即可抽除鼻內填塞物。
鼻骨骨折復位法
1、用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨。
2、用鼻骨復位鉗行單側骨折復位。
3、用鼻骨復位鉗行雙側骨折復位如有鼻骨復位鉗,可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內,先後整復鼻側壁及上壁,用吸收順吸淨鼻腔內的血塊和分泌物,然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管,協助成形。
鼻夾板可用印模膠製作,其內襯以敷料,在對鼻部無壓力的情況下,用膠布固定。
也可在鼻旁兩側各放置1~2個小紗布卷,使之高於鼻背,再用膠布固定,起保護和成形的作用。
對於有腦脊液鼻漏的傷員,不能作鼻腔堵塞者,可單用鼻外夾板固定,防止再移位。
鼻外夾板或紗布卷可在7~8日後去除。
囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。
鼻夾板的應用為了防止鼻外部受壓和更好地成形,還可在鼻外部加用夾板保護。
鼻骨骨折發生鼻出血一般不嚴重,多可自行停止,或用紗布堵塞前鼻腔即可止血。
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