雙分支阻滯的病因

1、右束支阻滯合併左前分支阻滯常見病因冠心病，發生率高達40%～60%，急性心肌梗死的發生率為5%～7%。報告右束支阻滯合併左前分支阻滯佔23.8%。高血壓性心臟病有20%～25%，由於主動脈瓣纖維鈣化可影響這類雙分支，故阻滯的發生率亦較高。levs病和lenègres病的發生率為23%。此外，還可見於心肌病、心內膜墊缺損、室間隔缺損、法洛四聯症等先天性心臟病，以及心臟外科手術後。

2、右束支阻滯合併左後分支阻滯其病因與右束支阻滯合併左前分支阻滯相似，主要見於冠心病、急性心肌梗死，在前壁心肌梗死併發束支傳導阻滯中，地區報告只佔2.4%。在急性心肌梗死時其發生率＜0.8%。除廣泛前壁心肌梗死外，下、後壁合併右心室梗死、或前壁合併下壁心肌梗死也可發生。屍檢報告這類患者室間隔幾乎全部或大部分均發生心肌梗死，常存在雙支或三支冠狀動脈病變，左前降支、右冠狀動脈常呈嚴重狹窄，所以，病死率高。其次為高血壓性心臟病及心肌病、室內傳導系統纖維化、退行性變等。

3、左前分支阻滯合併左後分支阻滯亦稱分支型左束支傳導阻滯。其病因與右束支阻滯合併左前分支阻滯的病因相同，大多由器質性心臟病引起。

4、左前分支阻滯合併左中隔支阻滯由於左前分支和左中隔支是由左冠狀動脈前降支供血，故缺血性心臟病是最常見的病因。此外，左前分支、左中隔支程度不同的纖維化也是中老年人的常見病因。