嚴控血糖是預防糖尿病腎病關鍵

蛋白尿是腎臟受損的表現之一，當腎小球疾病時，毛細血管通透性增加，濾過的血漿蛋白量增多，其中主要是白蛋白。目前臨床上對早期糖尿病腎病的診斷主要是根據尿白蛋白排洩率增多來進行的。

高血糖可促進腎臟對鈉的重吸收，使細胞外液容量增加，心房利鈉因子釋放增多，使腎小球前血管擴張，球后血管收縮，導致腎臟高灌注與高濾過形成糖基化終末產物可致腎小球基膜和系膜基質增多，損傷腎臟的結構與功能。

所以尿白蛋白與血糖控制優劣極為相關，嚴格控制血糖是預防和減少糖尿病早期腎病的關鍵。蛋白質攝入過多，尤其是植物蛋白分子顆粒較大，可加重腎的濾過損傷，加速腎小球毛細血管的硬化。雖然低蛋白飲食有利於保護腎臟，但作為早期DN的飲食治療為時尚早。選用何種飲食更有利於的腎臟保護具有很重要的地位。傳統的飲食治療，蛋白質的主要來源是植物蛋白，非必需氨基酸的含量高，生物利用率小，可加重腎臟負擔。而動物蛋白質必需氨基酸的含量高，利用率最高，營養價值最好。

糖尿病神經病變也可能導致無症狀性低血糖。糖友或多或少都曾有過低血糖的經歷，因此對其症狀已再熟悉不過然而無症狀的低血糖，並沒有飢餓、頭暈、心慌、乏力、出汗等反應，早期無法發現，十分兇險。所以，神經病變並不只是涼、麻、痛這麼簡單，糖友必須對其有個全面瞭解，並高度重視。一旦發覺自己有神經病變的徵兆，需要及時與醫生溝通。

然而值得慶幸的是，神經病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖友，神經病變患病率明顯較小。即使糖友神經已受損傷，也有三大策略可以逆轉病情。

動物食品中的奶類、禽蛋類、水產類的蛋白質營養價值最好，有利於保護腎臟。本文結果顯示：優質蛋白質為主的飲食對尿白蛋白的降低更為顯著，對糖尿病血糖無不良影響。因此對NIDDM早期DN的防治，除控制糖代謝紊亂外，選用優質蛋白質飲食也是必不可缺少的措施。