老年人病毒性肝炎的病因及發病機制

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病，臨床上以食慾減退、噁心、上腹部不適，肝區痛、乏力為主要表現。部分病人可有黃疸、發熱和肝大，伴有肝功能損害。老年病毒性肝炎是老年人的常見病之一，其發病率佔病毒性肝炎患者的8%至10%，老年病毒性肝炎特點為黃疸發生率高，黃疸深，且以梗阻性黃疸為表現者多，重型肝炎發生率高，病死率高。那麼，老年人病毒性肝炎的發病原因有哪些呢？

一、發病原因。

病毒性肝炎的病原學分型目前已被公認的有甲，乙，丙，丁，戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV，HBV，HCV，HDV，HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其餘均為RNA病毒，己型肝炎曾有報道，但至今病原分離未成功，近年用代表性差異分析所得的屬於黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關係尚存在爭議。

老年肝炎以乙型肝炎為主，其次丙型肝炎，2種或2種以上肝炎病毒重疊感染率高，甲型肝炎極少見。

二、發病機制。

各種肝炎病毒所引起肝炎的病理生理改變，除甲型，戊型肝炎無慢性外，其餘基本相同，其基本病理特徵為：肝細胞變性，壞死，凋亡，再生，炎性細胞浸潤，間質細胞外基質增生，急性肝炎以炎症，變性，壞死為主，纖維化不明顯，慢性肝炎示不同程度的肝細胞壞死及炎症，主要在匯管區，匯管區周圍及肝小葉，病變嚴重可有肝小葉結構破壞，纖維化及結節再生而形成肝硬化，急性黃疸型肝炎為大量肝細胞壞死，而無纖維組織增生，亞急性重症肝炎除肝細胞大量壞死外，出現肝細胞再生及膠原纖維，形成再生結節，慢性重型肝炎則在慢性肝炎和肝硬化的基礎上出現亞急性重型肝炎的病理改變，淤膽型肝炎病理改變為急性肝炎病變的基礎上有明顯毛細血管內淤膽，膽栓形成。