肢端肥大症形成期

形成期 一般始自20～30歲，最早表現大多為手足厚大，面貌粗陋，頭痛疲乏，糖尿病症群，腰背痠痛等症狀，患者常訴鞋帽手套變小，必須時常更換。當症狀發展明顯時，有典型面貌。由於頭臉部軟組織增生，頭皮及臉皮增粗增厚，額部多皺摺，嘴唇增厚，耳鼻長大、舌大而厚、言語常模糊，音調較低沉。加以頭部骨骼變化，有臉部增長，下頜增大，眼眶上嵴、前額骨、顴骨及顴骨弓均增大、突出，牙齒稀疏，有時下門齒處於上門齒前，容貌趨醜陋，如有患者前後照相作對比，變化常明顯。四肢長骨，雖不能增長，但見加粗，手指足趾粗而短，手背足背厚而寬。
　　脊柱骨增寬，且因骨質疏鬆發生楔形而引起背部佝僂後凸，腰部前凸的畸形，患者易感背痛。面板粗糙增厚，多色素沉著，多皮脂溢位，多汗，毛髮增多，現男性分佈。男性性慾旺盛，睪丸脹大；女性患者經少、經閉、乳房較發達，泌乳期可延長至停止哺乳後數年之久。有時婦女患者雖無妊娠亦現持續性自發泌乳，甚至見於男性患者。
　　神經肌肉系統方面有不能安靜、易怒、暴躁、頭痛、失眠、神經緊張、肌肉痠痛等表現。頭痛以前額部及雙側顳部為主。糖尿病症群為本症中重要表現，稱為垂體性糖尿病，144例中有糖尿病者24％，其中少數病例對胰島素有抗藥性。
　　體檢除上述表現外還可見心臟增大，血壓增高，動脈硬化，肝臟增大，甲狀腺呈瀰漫性或結節性增大，基礎代謝率可增高達十20％～+40％，血清蛋白結合碘大多數在正常範圍內，甲狀腺吸碘率也正常，故甲狀腺功能大多數屬正常，基礎代謝率增高可能與生長激素分泌旺盛促進代謝有關。血膽固醇、遊離脂肪酸常較高，血磷一般於活動期偏高，大多在4．5～5．5mg/dl之間，可能是生長激素加強腎小管對磷的重吸收所致，血鈣與鹼性磷酸酶常屬正常。x線檢查示顱骨蝶鞍擴大及指端叢毛狀等病變，磁共振可顯示垂體瘤的生長情況（圖15-12，13）。病程較長，大多遷延十餘年或二、三十年之久。