甲狀腺癌臨床表現

　　甲狀腺癌的症狀因其不同的病理型別和生物學特性而表現各異，區域性體徵也不盡相同。它可與多發性甲狀腺結節同時存在，發病期多無明顯症狀，只是在甲狀腺組織內出現一質硬而高低不平的腫塊。

　　分化良好的甲狀腺癌其特點是生長緩慢，尤其是乳頭狀腺癌，常表現為侷限於甲狀腺一葉或峽部無症狀的腫物，多年生長緩慢，常被病人本人或在常規檢查時發現。偶爾長大的腫物，可產生氣管壓迫、吞嚥困難或區域性壓迫症狀。5%病例有淋巴結轉移，10%的病例發生血行轉移，通常轉移到肺、骨或腦。

　　未分化癌和少數髓樣癌，常為高度侵犯性，發展迅速，生存期短。甲狀腺結節或腫塊多在短期內迅速變硬、增大，腺體在吞嚥時上下移動性減少，或固定。更多合併有區域性症狀：如頸部常有不適或脹滿感、束緊感。初診時多有頸淋巴結的轉移，並可出現波及耳枕部和肩的疼痛，聲音嘶啞，以及呼吸困難、吞嚥困難和明顯的hornrt綜合徵。未分化癌100%病例有血源性轉移，遠處轉移主要在扁骨（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。其骨轉移，常無症狀，但也可由於脊椎壓縮性骨折而有疼痛或神經症狀；肺轉移表現為彌散性浸潤或侷限性的結節。

　　髓樣癌，臨床上表現為甲狀腺內有不吸收放射性碘的孤立的硬結節。20%有家族性，有家族史者常為雙側性。由於癌腫產生5-羥色胺和分泌降鈣素，因此臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。晚期，50%以上病人有淋巴結轉移和血源性轉移。

　　臨床上有些病人的甲狀腺塊並不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉移癌為突出症狀。因此，當頸部、肺、骨髂有原發灶不明的轉移瘤存在時，應仔細檢查甲狀腺。