化療後常見不良反應的處理

血常規檢查及血細胞異常的處理

1.? 接受化療的患者，出院後每隔3至4天檢查血常規，如果白細胞，中性粒細胞絕對值，或者血小板總數低於正常範圍，請每2天檢查1次血常規。中山大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科夏雯

2.? 白細胞下降患者不會感覺不舒服，但白細胞下降可以誘發感染甚至會發生生命危險，化療後體乏無力或者進食減少的患者，發生白細胞嚴重下降或者嚴重感染的可能性非常大，必須密切觀察血常規變化。

3.? 2周化療方案的患者，為保證能按期化療，即使白細胞正常也應在化療結束後第3天開始每天使用升白針，至少連續使用7天，用升白藥期間血常規檢查按上述要求。

4.? 白細胞低於3.0×109/L，開始連續每天使用升白針，用藥期間每2天檢查血常規，如果升白針已經連續使用5天以上而且白細胞大於15.0×109/L，可以停用升白針，不到上述標準須繼續使用升白針至已經連續使用升白針10天從第一天用藥算起）且白細胞達正常範圍。停用升白針後白細胞會再次下降，因此在停升白針2天后重新開始每3天至4天檢查1次血常規。

5.? 使用升白針後，白細胞會升至30×109/L，或者出現全身骨關節痠痛，這些均為用藥後的反應，請繼續按上述要求完成升白針的療程並多喝水，停藥後白細胞會恢復正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對乙醯氨基酚”一般藥房均有出售，商品名 芬必得 / 必理通 / 西樂葆）。

6.? 出院後儘量避免人多的地方。如果出現發熱，請馬上到當地醫院或者我院就診，檢查血常規並使用抗感染處理，並及時告知主管醫生聯絡方式見後頁）。

7.? 化療前3天及化療後2天，請不要使用升白針。如果化療到期，白細胞仍然沒有恢復正常，或者仍在使用升白針，則化療需要延期。

8.? 血小板低於80×109/L，有可能誘發出血鼻/牙齦出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天檢查1次血常規。血小板低於60×109/L時，開始每天連續使用升血小板針，至血小板恢復至90×109/L。如果血小板低於20×109/L，有可能誘發嚴重出血消化道出血，腦出血等），請馬上到當地醫院或者我院緊急處理，並及時告知主管醫生。

胃腸道反應常見異常的處理

1.? 化療後第一週會出現胃口下降，進食減少，噁心，嘔吐等反應，請按照出院醫囑進行處理，包括口服地塞米松，制酸藥，止嘔藥片等。進食明顯減少的患者會出現白細胞嚴重下降，電解質紊亂等情況，請到當地醫院或我院進行相關檢查以及營養液補充。

2.? 因為化療期間使用了止嘔藥物，患者會在化療後一週出現便秘。患者請在化療前1天就開始補充纖維類食物蔬菜，水果）；順時針按摩腹部；口服乳果糖一般2天起效）、果導片等通便藥物；如果大便乾硬難以排出，可使用開塞露。大便通暢或者大便變軟即可停用通便藥物。

3.? 腹瀉，有可能為化療藥毒性，或者白細胞下降導致的胃腸道感染，請馬上到當地醫院或我院就診，檢查白細胞，建議口服黃連素，整腸丸等藥物，必要時需使用抗感染治療。一天超過8次水樣便的患者有可能會出現水電解質紊亂，休克等嚴重情況，請及時就診並告知主管醫生。

4.? 建議儘量補充各種營養物質，如肉類，蛋類，奶類，新鮮蔬菜水果。良好的營養補充是順利完成化療療程的基礎，我們提倡營養的均衡，不主張某類食物的戒口。

本文系夏雯醫生授權釋出，未經授權請勿轉載