內固定術矯正脊柱結核所致後凸畸形

近日，一位因脊柱結核未獲恰當處理彎腰駝背生活了40餘年的患者。為了根治患者的疾病，醫生歷時7小時，應用全新的內固定手術方式，勇闖手術禁區，完成了脊柱矯形手術。今年50歲的患者，在6歲時曾因“脊柱結核”接受過手術治療。但隨著生長髮育，其手術部位逐漸出現後凸畸形，到上中學時脊柱胸椎段的彎曲程度達到了90°。之後患者只能彎腰駝背生活。

40多年來，患者脊柱畸形越來越嚴重，近一年來，患者逐漸出現癱瘓症狀，目前已不能獨立行走。今年2月底，患者到該院就醫。診斷患者是因為脊柱畸形壓迫到胸椎神經系統，導致出現癱瘓症狀，需要及時進行手術治療，否則脊柱畸形繼續發展，將進一步壓迫神經，影響心肺功能，甚至威脅生命。

但手術中需要將凸起的胸椎切除，矯正脊柱90°後凸畸形。而脊柱與脊髓神經緊緊相連，加之胸椎周邊密佈血管和神經，稍有不慎將會給患者帶來無法挽回的傷害。要完成這樣的手術，需要醫生極大的勇氣和高超的手術技術。全科進行了周密的術前討論，精心設計手術方案，為挽救患者生命，徹底解除病痛，完成了細緻周全的手術準備工作。經患者背部縱向切口，在x線的透視下，醫生先用長短適宜的螺釘固定胸腰椎，然後將高高凸起的第10和第11胸椎截斷、切除，再用連線棒連線第8和第12腰椎，將患者彎曲高達90°的脊柱進行了矯形。

手術中醫生檢查確認脊柱畸形明顯矯正後，為患者的傷口進行了細緻的清理、縫合。患者出院前透過檢查證實，其脊柱畸形得到了有效的矯正，身體健康狀況良好，以後完全可以挺直腰板，像正常人一樣地生活和工作了。

很多脊柱結核的患者由於不能得到正確有效的治療，往往會發展到脊柱後凸畸形。而目前他們透過徹底的病灶清除聯合一期內固定不僅可以有效清除結核病灶，解除脊髓的壓迫，保證後凸畸形矯正效果，促進植骨融合及結核癒合，臨床療效可靠。而且，可靠的內固定手術治療方法，還可以有效控制結核感染，防止結核擴散以及因區域性不穩而造成後果嚴重的脊髓損害。明顯縮短外科治療週期及治療費用支出，提高患者的生活質量。