慢性膿胸有哪些表現及如何診斷？

慢性膿胸的診斷並不困難，患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過程。但臨床上要查明病人的全身和區域性病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低，以及不同程度的慢性全身中毒症狀，如低熱、乏力、食慾差等。查體可見患側胸壁下陷、胸廓呼吸動度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側彎、胸部叩診呈實音，聽診呼吸音減低或消失。

　　慢性膿胸時由於長期積膿，大量纖維素沉積並逐漸機化，可形成2cm厚度，甚至更厚的纖維板，因而胸壁內陷，肋骨聚攏，肋間隙變窄，肋骨本身呈三角形改變，脊柱向健側側彎，膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定，因此呼吸運動受到極大的影響，嚴重減弱，同時因纖維板收縮的影響，縱隔被牽向患側，影響血液迴圈患者可因長期缺氧而出現杵狀指（趾）。

　　慢性膿胸患者由於長期慢性感染，肝、腎、脾大、腎功能障礙。部分膿胸可侵犯肺，形成支氣管胸膜瘻，亦可直接穿破胸膜向外侵犯，穿過肋間，形成啞鈴型型膿腫，甚至穿透面板形成胸膜面板瘻。

　　長期感染、慢性消耗，常使患者呈現慢性全身中毒症狀，如低熱、乏力、食慾不振、消瘦、營養不良、貧血、低蛋白血癥。等有支氣管胸膜瘻者，咳大量膿痰，且與體位3有關。合併面板瘻時，有膿液自瘻口外溢。