維生素D缺乏性佝僂病有哪些表現及如何診斷？

　　佝僂病的診斷主要依據ｖｄ缺乏史和臨床症狀與體徵，有條件的可測生化及攝ｘ線片。　　　ｖｉｔｄ缺乏史是指①母孕期或妊娠晚期攝入含ｖｉｔｄ食品少或無，日光照射少及有缺鈣症狀者。②冬春季出生兒、乳兒期人工餵養、未加服ｖｃ製劑、未投輔食或少或不合理、日光照射時間少（即戶外活動少）或不足等。乳兒期佝僂病可涉及母乳史，２～３歲者則與母孕史無關。　　　佝僂病診斷標準如下。

　１、病期

　　⑴ｖｉｔｄ缺乏期或ｖｄ缺乏開始期：此期是佝僂病臨床症狀尚未出現之前，可有ｖｄ缺乏史，生化可見２５－（ｏｈ）ｄ３低於２５ｎｍｏｌ／ｌ，或１，２５－（ｏｈ）２ｄ３處於低限以下。（正常值血清內２５－（ｏｈ）ｄ３為２７．５～１７０ｎｍｏｌ／ｌ（１１～６８ｎｇ／ｍｌ））１，２５－（ｏｈ）２ｄ３為７５～１５０ｐｍｏｌ／ｌ（３０～６０ｐｇ／ｍｌ）。

　　⑵初期：臨床有神經精神症狀或伴有輕度顱骨軟化和輕度患珠、“手鐲”，血鈣、血磷輕度下降，鹼性磷酸酶輕度上升。ｘ線片所見為正常或初期改變。年齡多在３～４個月，季節多在入冬之後。

　　⑶激期：有神經精神症狀，顱骨軟化，明顯的患珠或“手鐲”。血鈣、磷明顯下降，鹼性磷酸酶明顯上升。ｘ線片呈各型激期改變。好發年齡在７～８月至２歲左右，季節多在冬春季。

　　⑷恢復期：上述神經精神症狀和體徵經治療和日光照射後均有明顯好轉。血鈣、磷回升，鹼性磷酸酶下降。ｘ線片呈各類恢復期表現。年齡同激期，季節我在晚春、夏季、早秋季。

　　⑸後遺症期：此期無上述症狀及活動性骨骼改變，僅遺留不同程度的骨骼畸形。血生化正常，ｘ線片恢復正常。年齡約在３歲以後。

　　２、沉重度　按骨骼畸形分為：

　　⑴輕度：方顱、輕度串珠和郝氏溝，輕度“ｏ”腿（站立、兩足併攏，膝關節距離在３ｃｍ以下）。