膀胱陰道瘻臨床表現

尿瘻的主要症狀是漏尿及漏尿後的併發症。

一、漏尿尿液不時地由陰道內流出。

尿道陰道瘻或尿道部分缺損，位於尿道內口以下者，尿道內括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現象尚不嚴重。

膀胱陰道瘻、膀胱尿道陰道瘻，瘻孔位於尿道內口及/或以上者，如瘻孔較大，尿液全部由陰道內漏出，而患者完全不能排尿。若瘻孔較小，而瘻孔周圍有肉芽形成瓣狀，患者往往能控制一部分尿液，而當膀胱過度充盈時，始有溢尿現象。高位膀胱陰道瘻或膀胱宮頸（或子宮）瘻，平臥時漏尿，而站立時可暫無漏尿。

輸尿管陰道瘻漏尿的特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿，系因一側輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經尿道排出。但如系雙側性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘻，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現為陰道漏尿。一側輸尿管腹腔瘻，在未與陰道相通前，表現為發熱、腹脹、腹水等。患者可自行排尿。當瘻與陰道相通，則陰道漏尿，發熱，腹水隨之消失。

膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘻，則無難產史或手術損傷史。膀胱結核多有長期膀胱感染症狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結核所致的瘻管可無明顯前驅症狀。兩種情況都可能有其他部位的結核病灶或結核病史。

膀胱結石所形成尿瘻常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時甚至可看到露於瘻孔的結石或觸及膀胱內結石。腫瘤所致者多屬晚期腫瘤，從病史和體徵不難辨認。

二、感染外陰部、臀部、大腿內側面板，由於長期受尿液的浸漬，發生不同程度的皮炎、皮疹和溼疹，造成區域性刺癢與灼痛。如被搔破，則可引起繼發感染，形成癤腫。尿瘻患者有時可有不同程度的泌尿系感染症狀。如系輸尿管瘻伴有區域性輸尿管狹窄以致腎盂擴張積水者，更易引起感染。有的先形成腹膜後尿外滲，併發感染，然後發生陰道漏尿，偶見於子宮頸癌根治術後。