Q熱的臨床表現

潛伏期12～39天，平均18天。起病大多急驟，少數較緩。

一、發熱初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發熱在2～4天內升至39～40℃，呈弛張熱型，持續2～14天。部分患者有盜汗。近年發現不少患者呈迴歸熱型表現。

二、頭痛劇烈頭痛是本病突出特徵，多見於前額，眼眶後和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節痛。

三、肺炎約30～80%病人有肺部病變。於病程第5～6天開始乾咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體徵不明顯，有時可聞及細小溼羅音。x線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象，類似支氣管肺炎。肺病變於第10～14病日左右最顯著，2～4周消失。偶可併發胸膜炎，胸腔積液。

四、肝炎肝臟愛累較為常見。患者有納差、噁心、嘔吐、右上腹痛等症狀。肝臟腫大，但程度不一，壓痛不顯著。部分病人有脾大。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。

五、心內膜炎或慢性q熱約2%患者有心內膜炎，表現長期不規則發熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發的瓣膜病變多見於主動脈瓣，二尖瓣也可發生，與原有風溼病相關。慢性q熱指急性q熱後病程持續數月或一年以上者，是一多系統疾病，可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。