侷限性右室內傳導阻滯
室內傳導阻滯是指希斯束分叉以下部位的傳導阻滯。
室內傳導系統由三個部分組成:右束支、左前分支和左後分支,室內傳導系統的病變可波及單支、雙支或三支。右束支傳導阻滯較為常見。永久性病變常發生於風溼性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病與先天性心臟病。
此外,正常人亦可發生右束支傳導阻滯。左束支傳導阻滯常發生於充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒、高血壓病、風溼性心臟病、冠心病與梅毒性心臟病。左前分支阻滯較為常見,左後分支阻滯則較為少見。
單支、雙支阻滯通常無臨床症狀。間可聽到第二心音分裂。完全性三分支阻滯的臨床表現與完全性房室傳導阻滯相同。
慢性束支傳導阻滯的患者如無症狀,無需接受治療。
急性前壁心肌梗塞發生雙分支、三公支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有adams-stokes綜合徵發作者,則應及早考慮心臟起搏器治療。
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