急性化膿性膽管炎怎麼治療

急性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術解除膽道梗阻並引流，及早而有效地降低膽管內壓力。臨床經驗證實不少危重病人手術中。當切開膽總管排出大量膿性膽汁後。隨著膽管內壓降低、病人情況短期內即有好轉，血壓脈搏漸趨乎穩。說明只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進展。那麼，急性化膿性膽管炎怎麼治療好呢？

急性化膿性膽管炎的治療方法。

膽道梗阻使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高等可導致急性化膿性膽管炎，屬於膽道急性化膿性感染疾病。本病治療方法有多種，主要可分為下列三類：

一、內科治療。

內科治療包括臨床監護、營養支援、抗感染等治療，是化膿性膽管炎治療的基礎措施。

PTCD可在B超引導下行膽管穿刺置管引流，一項T管引流及PTCD對急性梗阻性化膿性膽管炎的療效比較提示，T管引流明顯好於PTCD。目前PTCD通常應用在患者不能耐受手術和內鏡治療時。

二、外科手術治療。

手術治療曾經是解除膽道梗阻的首選方法，包括開腹手術、T管引流及腹腔鏡手術等。但外科手術創傷大、併發症較多等因素的影響，其應用目前受到了一定程度的限制。而且隨著內鏡下治療技術的不斷髮展，在急性化膿性膽管炎早期的治療中手術的應用逐漸減少。但在某些病例，如腫瘤引起的梗阻，待患者病情穩定後仍需外科手術進一步治療。

三、內鏡治療。

隨著內鏡治療技術的進步和廣大醫務工作者的大量臨床實踐證明，內鏡已廣泛用於膽胰疾病的治療。內鏡下治療具有快速、可靠、創傷小等優點，可以有效地提高治癒率，降低病死率，因此已成為治療化膿性膽管炎的首選方法。

不僅如此，內鏡也是診斷膽道疾病的有效措施。內鏡操作對機體的影響較少，只要患者生命體徵基本穩定，無嚴重的心肺功能不全，能夠耐受內鏡操作就可以進行。但對於有胃鏡操作禁忌者不宜內鏡治療。

內鏡治療化膿性膽管炎的方法包括內鏡下乳頭括約肌切開術EST、經內鏡支架或鼻膽管引流術ENBD、內鏡聯合腹腔鏡和或膽道鏡治療。