杜仲 - 中藥

杜仲，中药饮片名。具有补肝肾，强筋骨，安胎的功效。用于肝肾不足，腰起酸痛，筋骨无力，头晕目眩，妊娠漏血，胎动不安。

成分

1、木脂素類成分：杜仲樹脂雙吡喃葡萄糖苷、松脂醇雙吡喃葡萄糖苷、松脂醇吡喃葡萄糖苷、丁香脂素雙糖苷等。2、二苯四氫呋喃木脂素類成分：橄欖樹脂素、橄欖樹脂素-4′-吡喃葡萄糖苷等。3、環烯醚萜類有：京尼平、京尼平苷、京尼平苷酸等。4、還含有杜仲醇、杜仲醇葡萄糖苷-Ⅰ和Ⅱ、杜仲膠、綠原酸、桃葉珊瑚苷、杜仲丙烯醇、胡蘿蔔苷，以及酸性多糖、咖啡酸、兒茶素、表兒茶素、生物鹼、蛋白質、氨基酸、脂肪、樹脂、有機酸、維生素等。5、2015年版《中國藥典》規定：含有松脂醇二葡萄糖苷（C₃₂H₄₂O₁₆）不得少於0.10%。

性狀

1、杜仲：為小方塊或絲狀。外表面淡棕色或灰褐色，有明顯的皺紋。內表面暗紫色，光滑。斷面有細密、銀白色、富彈性的橡膠絲相連。氣微，味稍苦。2、鹽杜仲：形如杜仲塊或絲，表面黑褐色，內表面褐色，折斷時膠絲彈性較差。味微鹹。

主要功效

補肝腎，強筋骨，安胎。

適應病症

用於肝腎不足，腰起痠痛，筋骨無力，頭暈目眩，妊娠漏血，胎動不安。

臨床應用及指南

1、治原發性高血壓：生杜仲7-15g，沸水浸泡，代茶飲用，1個月為1個療程。2、治腎陽虧虛型陽痿：仔公雞1只，杜仲30g。將公雞剖洗乾淨，加杜仲，文火燉至肉熟，加調料，吃肉喝湯，分3日服食，每週1只，連服食4周。3、現代用於高血壓病、腰痛、先兆流產、小兒麻痺、腰椎間盤突出症等。

藥性分析/方解

味甘，性溫；歸肝、腎經。本品甘溫，主入肝腎經。“補肝益腎，誠為要劑”。“補腎則精充而骨髓堅強，益肝則筋健而屈伸利”，故有強筋健骨之效。對於“腰痛不能屈者神功，足疼不能踐者立效”，尤為治腎虛腰痛之要藥。“因其氣溫，故暖子宮；因其性固，故安胎氣”，適用於肝腎不足，衝任不固之妊娠下血、胎動不等。

規格

枝皮、中板皮、絲。

用法用量

1、內服：煎湯，6-15g。或入丸、散。2、生用或鹽水炒用。生用益肝舒筋，用於風溼痺痛，陰下溼疹；炒用入腎，多用於腎虛腰痛，陽痿遺精，胎元不固，高血壓。

禁忌

1、杜仲為溫補之品，故外感風熱，實火內熱諸證皆屬禁用之列。如陽明經腑證，大渴引飲，壯熱汗出，大便不通，腹脹拒按，以及飲食停痰滯積之實證者亦屬禁忌之列。2、杜仲補腎益肝，雖無顯著的補益精血的作用，但透過補肝腎可促進精血化生，故肝腎虛損者則宜使用。但其味甘性溫，對肝腎陰虛，陰不制陽的火炎之證者又當慎用。如肝陰虛而肝陽上亢之證者，若臨床表現為頭目脹痛，腦鳴眩暈，手足麻木，血壓升高等症不可單用，應配伍滋陰潛陽之品，如石決明、牛膝、天麻、鉤藤、黃芩等，《雜病證治新義》所載天麻鉤藤飲方劑中配用本品就是其意也。3、內熱、精血燥二者禁用杜仲。（《得配本草》）

注意事項

1、杜仲性溫，故外感熱病、實熱內熾，陰虛火旺，血虛血熱等證者不宜單味藥大量長期服用；因有降低血壓的作用，故低血壓患者不宜大量長期服用。2、杜仲有利尿的功效，故遺尿症者不宜大量長期服用。3、杜仲有抑制中樞神經系統的功效，故嬰幼兒及老年患者不宜大量長期服用。4、本品不宜與降壓藥利舍平、降壓靈等合用，因可引起直立性低血壓等；不宜與鎮靜催眠藥同用，因可增加藥物依賴的不良反應。5、炒杜仲的降血壓作用較生杜仲強1倍，故炒用較生用療效更佳。6、杜仲水煎劑較乙醇提取物的降血壓作用強，故宜入煎劑使用。7、本品治高血壓，單味有效率不高，不能作為降血壓的主藥；對肝陽上亢的高血壓往往無效。8、杜仲惡蛇皮、元參。（《本草經集註》）9、腎虛火熾者不宜用杜仲。即用當與黃柏、知母同入。（《本草經疏》）

藥理作用

本品有性激素作用；能調節細胞免疫功能；能興奮垂體-腎上腺皮質系統；有降血壓、降低血糖、降低血脂作用；有興奮子宮、利尿、鎮靜、鎮痛、抗衰老、抗腫瘤、抗炎抗病毒、抗應激反應等作用。

毒理作用

1、杜仲毒性很低。杜仲注射液小鼠靜脈注射的LD₅₀為（574.1±1.0）g/kg；腹腔注射600g/kg，無死亡；腹腔注射500g/kg，每天1次，連續6次，無死亡。杜仲浸劑15-25g/kg給兔灌胃，僅有輕度抑制，並無中毒症狀；豚鼠腹腔注射10-15g/kg後，3-5天內半數動物死亡。2、亞急性試驗時，杜仲煎劑可使大鼠、豚鼠、兔及犬的腎組織有輕度的水腫變性，心、肝、脾的組織無病變。

貯藏方法

置通風乾燥處。

附註

用藥甄別：杜仲與桑寄生。杜仲、桑寄生均能治腰痛，但桑寄生祛風溼、益血脈，適用於腎經血虛，風溼所致的腰痛；杜仲溫氣燥溼，適用於腎經氣虛寒溼所致的腰痛。桑寄生、杜仲均能安胎，桑寄生補肝腎之血脈，堅強筋骨而安胎；杜仲補肝腎氣虛，使肝腎氣足而胎安。