醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑 - 西藥

醋酸去氨加压素鼻喷雾剂，西药名。为多肽类药。用于治疗中枢性尿崩症以及颅外伤、手术所致暂时性尿崩、夜间遗尿症（6岁或6岁以上的患者）、血友病A（FⅧ：C缺乏症）、血管性血友病（vWD）、血小板减少症（国外资料），还可以用于尿崩症的诊断和鉴别诊断和肾脏浓缩功能试验等。

成分

本品主要成分為醋酸去氨加壓素。

性狀

本品為氣霧劑。

適應症

本品用於治療中樞性尿崩症以及顱外傷、手術所致暫時性尿崩、夜間遺尿症（6歲或6歲以上的患者）、血友病A（FⅧ：C缺乏症）、血管性血友病（vWD）、血小板減少症（國外資料），還可以用於尿崩症的診斷和鑑別診斷和腎臟濃縮功能試驗等。

規格

2.5ml：250μg（每噴10μg）。

用法用量

本品經鼻給藥。1、中樞性尿崩症：開始時10μg，睡前噴鼻，以後根據尿量每晚遞增2.5μg，直至獲得良好睡眠。若全天尿量仍較大，可於早晨再加10μg噴鼻，並根據尿量調整用量，直至獲得滿意療效。維持用藥，一日10-40μg，1次或分2-3次噴鼻。2、夜間遺尿症：開始時睡前每側一次10μg，一日總量20μg。維持用藥，根據患者反應調整用量，通常一日總量10-40μg。3、血友病A：劑量同“靜脈給藥”。4、血管性血友病：用於輕度出血者，劑量同“靜脈給藥”。5、腎臟濃縮功能試驗：40μg。

不良反應

1、常見頭痛、噁心、胃痛。還可見鼻充血、鼻出血、鼻炎、子宮絞痛、低血鉀、過敏反應。2、偶見血壓升高、紫紺、心肌缺血、面部潮紅、面板紅斑、腫脹、燒灼感等，極少數患者可引起腦血管或冠狀血管血栓形成、血小板減少等。3、大劑量可見疲勞、短暫的血壓降低、反射性心跳加快及眩暈。

禁忌

1、習慣性及精神性煩渴症患者。2、不穩定性心絞痛患者。3、代償失調的心功能不全患者。4、ⅡB型血管性血友病的患者。5、需要用利尿劑的其他疾病患者。6、對本品成分過敏的患者。

注意事項

1、以下患者慎用本品：（1）體液及（或）電解質紊亂的患者。（2）顱內壓易升高的患者。（3）高血壓性心血管病者。（4）冠狀動脈疾病者。（5）嬰兒。（6）老年患者。2、用藥前後及用藥時應當做的檢查或監測：（1）用藥期間需監測患者的尿量、滲透壓和體重，必要時需監測血漿滲透壓。（2）用於治療或控制出血時，需密切觀察患者的血壓。

藥物相互作用

1、辛伐他汀、吲哚美辛增強患者對本藥的反應，但不影響本藥作用持續時間。2、與利尿藥、三環類抗抑鬱藥、氯丙嗪、氯磺丙脲、氯貝丁酯和卡馬西平等合用可增加水瀦留或抗利尿作用，應避免合用。必需合用時，本藥的劑量要從較小劑量開始，逐漸調整至最適劑量。3、格列本脲可抑制本藥效應。

藥物過量

過量服藥有引起水瀦留和低鈉血癥的危險。對無症狀的低鈉血癥患者，除停藥外，應限制飲水；有症狀的患者，除上述治療外，可滴注等滲或高滲氯化鈉溶液；當體液瀦留症狀嚴重（抽搐及意識模糊）時需加服利尿藥。

藥理作用

本品為去氨加壓素的醋酸鹽，是血管升壓素的衍生物。去氨加壓素具有較強的抗利尿作用及較弱的加壓作用，其抗利尿作用、加壓作用比是加壓素的2000至3000倍，作用維持時間也較加壓素長（可達6-24小時），對神經垂體功能不足引起的中樞性尿崩症具有良好的抑制作用，可減少尿量，提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓。此外，本藥的催產素活性明顯減弱，僅為精氨酸加壓素的1.3%-25%。血友病A患者缺乏FⅧ：C，血管性血友病患者缺乏vWF抗原缺乏（或結構異常）。FⅧ：C和vWF以複合物的形式存在於血漿中，前者具有凝血活性，被啟用後參與因子Ⅹ的內源性啟用；後者作為一種粘附分子，參與血小板與內皮的粘附，並有穩定及保護FⅧ：C的作用。本藥可促進內皮細胞釋放FⅧ：C，也可促進vWF釋放而增加FⅧ：C的穩定性，使FⅧ：C活性升高，故可用於治療血友病A和血管性血友病。

藥代動力學

本品經鼻給藥能迅速吸收。1、本藥經鼻給藥1小時產生抗利尿作用，口服4-7小時達最大效應。2、血藥濃度達峰時間為30-240分鐘，多次給藥，抗利尿作用的持續時間為5-24小時。3、經鼻給藥的生物利用度約為10%-20%，產生抗利尿作用，達到臨床治療效果。4、經鼻給藥後的血漿半衰期變化較大，約為24-240分鐘，平均90分鐘。

貯藏方法

2-8℃冷藏。

有效期

24個月