兒童不幸感染乙肝病毒該怎麼辦？

由於嬰幼兒時期人體免疫功能沒有完全發育，感染乙型肝炎病毒後，人體與乙型肝炎病毒處於“和平共處”階段。此時期嬰幼兒血液中雖然含有乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原，乙型肝炎病毒水平較高，但血清丙氨酸氨基轉移酶水平正常，肝臟組織學沒有明顯的病變，被感染者也沒有任何不適。此時期不需要進行抗病毒治療，現有的藥物也不起作用。該狀態可維持數年甚至數十年，臨床上稱之為乙型肝炎病毒攜帶狀態。
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<-r-><-n->但是對於進展期肝病或肝硬化的患兒，他們存在肝損傷，應及時進行抗病毒治療，同時也需考慮長期治療安全性及耐藥性問題。目前美國食品藥品監督管理局FDA）批准用於兒童患者治療的藥物包括普通IFN-α2~17歲）、拉米夫定2~17歲）、阿德福韋酯12~17歲）、恩替卡韋2~17歲）和替諾福韋酯2~17歲）。臨床試驗表明普通IFN-α治療兒童患者的療效與成年患者相當。IFN-α用於兒童患者的推薦劑量為每週3次，每次3~6MU/m2體表面積，最大劑量不超過10MU/m2。但IFN-α不能用於1歲以下兒童治療。在充分知情同意的基礎上，2~11歲也可選擇恩替卡韋治療，12~17歲可選用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。
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<-r-><-n->少數病孩可發生乙型肝炎伴同的腎炎。核苷酸）類抗病毒治療是乙型肝炎相關腎小球腎炎治療的關鍵，推薦使用強效、低耐藥的藥物。核苷酸）類多數以藥物原型透過腎臟清除，因此，用藥時需根據患者的腎功能受損程度進行給藥間隔和/或劑量調整，具體請遵醫囑。對於已經存在腎臟疾病及其高危風險的慢性乙型肝炎病孩，應儘可能避免使用可能導致腎損傷的阿德福韋酯或替諾福韋酯。有研究提示替比夫定可能具有改善腎小球濾過率的作用，但其機制不明。對於存在腎損害風險的慢性乙型肝炎兒童，推薦使用替比夫定或恩替卡韋治療。
<-r-><-n->本文系鍾碧慧醫生授權釋出，未經授權請勿轉載