視網膜動脈阻塞的病因及發病機制

1、動脈壁改變與血栓形成 動脈硬化、高血壓等心血管系統疾病及全身或區域性的炎症性血管病（如顳動脈炎、血栓性脈管炎、結節性動脈周圍炎、behcet綜合徵、eales病、葡萄膜炎等）均可累及視網膜中央動脈，引起該動脈內膜增生或水腫，使管腔狹窄，內壁粗糙。由於血流衝力，狹窄處常留有間隙，當間隙尚剩有原管腔的三分之一時，臨床上可無表現，但在某些因素作用下（如血栓形成、血管痙攣、血流灌注壓不足或眼壓升高等），此間隙可突然關閉而發病。

　　2、動脈痙攣 急性進行性高血壓病、腎性高血壓等引起動脈痙攣；慢性進行性高血壓病病程經過中，因過度疲勞、精神緊張等因素，在小動脈已有硬化的基礎上所導致的動脈痙攣，均可累及視網膜中央動脈引起其主幹或其分支的一過性阻塞。

　　3、栓塞 本病很少由血迴圈中的栓子所引起，已如前述。由栓子發生阻塞者，栓子來源於心瓣膜及附近大動脈內壁脫落的斑塊及動脈瘤內的血栓等。栓子的病理檢查，發現含有鈣、膽固醇、脂肪及血小板等。此外，文獻中報道亦含有空氣、脂肪、腫瘤碎片、可的松、膿塊、寄生蟲及蟲卵等栓子。視網膜中央動脈在進入視神經及球內之前，由於在穿過視神經硬鞘膜及鞏膜篩板處管徑變窄，為栓塞之好發部位，體積較小的栓子可發生於該動脈的某一分支。

　　4、其他 眼球后麻醉時球后出血及外科術時俯臥位全身麻醉後，亦能發生視網膜中央動脈阻塞。其原因可能與眼球受到壓迫及患者處於失血或休克狀態有關。