甲狀腺癌的早期有什麼症狀

　　甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺症狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞嚥上下活動，並可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫症狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞嚥困難，或區域性壓痛等壓迫症狀，頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體徵，為甲狀腺癌的特徵之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。

　　甲狀腺乳頭狀癌

　　甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發展變化較慢，但早期就可有轉移，往往首先發現的病變就可能是轉移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進展，晚期50～60歲以上病人則進展較快。

　　甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理型別，佔成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發現不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標準將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

　　甲狀腺濾泡狀癌

　　濾泡癌發展也比較慢，特點是血行播散快，多有遠處轉移，可到骨組織及肺，由於其組織細胞學近似甲狀腺濾泡結構，可具有吸碘功能，因此，少數病人可表現為甲亢，吸131I率升高，晚期腫瘤發展較大時，還可引起上腔靜脈壓迫綜合徵，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵犯，以及發生遠處轉移，可完整切除病灶的病例約為1/2～2/3。

　　甲狀腺髓樣癌

　　甲狀腺C細胞起源於神經嵴，與腎上腺髓質細胞，即所謂APUD細胞。大部分的甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的RET癌基因有關。

　　甲狀腺未分化癌

　　甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，佔甲狀腺癌的2%～3%，也有報道認為5%～14%，發病年齡多超過65歲，年輕人則較少見，來源於濾泡細胞的甲狀腺未分化癌還可分為鉅細胞，其中以鉅細胞及梭形細胞為多，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌，包括濾泡性腺瘤，並有肱二頭肌的轉移癌，雖行頸淋巴結清掃及肱二頭肌切除，仍發生肺轉移而死亡。

　　甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可透過血道發生遠處轉移，轉移至肺，這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。