急性心肌梗死

　　急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的區域性心肌的缺血性壞死，臨床表現可有持久的胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，並有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。

　　病因

　　冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支迴圈尚未建立時，由於下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗死。

　　一、冠狀動脈完全閉塞　病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈永續性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。

　　二、心排血量驟降　休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降，冠狀動脈灌流量嚴重不足。

　　三、心肌需氧需血量猛增　重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時，左心室負荷劇增，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

　　急性心肌梗死亦可發生於無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣，也偶有由於冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形所致。

　　心肌梗死後發生的嚴重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進一步降低，心肌壞死範圍擴大。