病毒疣及其治療

尋常疣、扁平疣等，俗稱“瘊子”，臨床上非常常見。

一、發病機制：

人乳頭瘤病毒HPV）感染所致。HPV有上百種亞型，不同的亞型可以引起不同表現的臨床表現。如尋常疣、掌蹠疣主要與1/2/4型有關，扁平疣與3/10型有關，尖銳溼疣與6/11型有關，宮頸癌與16/18型有關。

二、傳播途徑：山東大學齊魯醫院(青島)面板科曹珊

人是HPV的唯一宿主。當接觸到患者或被患者汙染的物體時，病毒就有可能接種到有微小損害的面板，造成感染；而且自身傳播也非常常見。

三、臨床特點：

1、尋常疣：可以位於任何部位，最常見於手足及其他暴露、易受創傷的部位如頭面部。包括一些特殊型別，如發生於眼瞼、頸部的絲狀疣、發生於甲周的甲周疣、發生於足底的蹠疣。

2、扁平疣：最常見於面部及手背、手臂。

四、治療：

理論上來講，約75%的患者3年內可獲得自發消退。但因為有自身傳染的風險，所以建議在皮損較小、較少的時候及時治療。目前並沒有針對HPV的特效抗病毒藥物，治療方法主要是破壞及清除可見的病灶。常見的方法有：冷凍治療、鐳射治療、電灼治療、外用藥物等。尖銳溼疣的處理在此不詳談）

1、冷凍治療：用棉籤沾取液態氮反覆接觸皮損，利用冷凍-融化的迴圈使區域性細胞壞死。治療時有可以耐受的疼痛，治療後區域性可能會有紅腫、水皰。在1-2周的時間內，皮損表面會形成痂皮並脫落。痂皮脫落後需要複診，以確定是否需要再次治療。較大的皮損及手掌、腳掌的皮損一般需要多次治療。治療後可能會有區域性色素加深，會在幾個月的時間裡慢慢變淡，直到接近面板的顏色。總的來說是最方便、快捷、安全的治療方法。

2、鐳射、電灼治療：都是利用高溫使皮損炭化、壞死。治療前需要行局麻，治療後有創面，需要注意防止繼發細菌感染。

3、外用藥物治療：常用的有水楊酸製劑、維A酸類製劑如維A酸乳膏、他扎羅汀凝膠等）、氟尿嘧啶軟膏等。利用的是這些藥物的角質剝脫、腐蝕作用。適用於較小的、表面角質層不厚的皮損，治療週期長，可能需要數週至數月；使用時需要注意保護皮損周圍的正常面板，比如可以現在正常面板上塗抹凡士林。可能會有皮損及周圍面板的浸漬、刺激、糜爛等，對於較大、表面角質層較厚的皮損效果不佳。所謂“雞眼膏”即含有以上成分，不建議患者自行使用“雞眼膏”，臨床常見皮損沒有治療好，但造成周圍正常組織損傷。外用“無花果汁”同樣是利用腐蝕作用。

4、其他治療方法：免疫調節劑、抗病毒藥物，比如干擾素、卡介苗多糖核酸、胸腺肽、轉移因子等，臨床研究未顯示有一致的療效，不推薦做為一線治療方法。

五、如何預防及注意事項：

1、避免去一些容易傳染的場合，比如足療、公共浴室搓澡。

2、處理好面板破損。比如甲周疣常見於經常長肉刺或者咬指甲的兒童，就是因為面板有破損而接種病毒。

3、常見眼瞼多髮絲狀疣患者有揉眼習慣，頸部多髮絲狀疣患者有搓澡習慣，所以如果自身有疣體，不要自行刺激、摩擦。

4、多發蹠疣患者常見合併多汗或足癬，因為多汗會導致浸漬，足癬會導致水皰、皸裂等，這樣更容易導致蹠疣自身傳染，所以要保持足部乾爽、同時治療足癬。