型糖尿病的手術治療

根據WHO的資料，世界糖尿病的發病率呈逐年大幅度上升趨勢。我國目前的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數約有9000萬，其中2型糖尿病佔90%。糖尿病通常與肥胖並存，約90%的T2DM患者肥胖或是體重超重。肥胖引發此疾病的基本機制可能為，胰島素抵抗。脂肪的大量沉積使胰島素對血糖的敏感性降低，機體會反射性的分泌更多的胰島素，漸之會出現IR，炎症因子的釋放會導致巨噬細胞向脂肪組織遷移、浸潤，產生更多的炎症因子，而炎症因子會阻斷胰島素作用的訊號傳導通路，從而造成IR。

腸胃功能紊亂，眼病視力模糊、眼底出血、視網膜病變及脫落、白內障等，腦血管病腦動脈硬化、腦出血、腦血栓、失眠，心血管病冠心病、心律不齊、心跳過速等，腎病尿蛋白、腎炎、尿毒症等，神經末梢的病變手腳麻木、發涼、神經疼、關節疼等，糖尿病足下肢潰爛、壞疽等。近年來隨著減肥外科在國內外的蓬勃發展，越來越多的肥胖病人接受減肥外科手術，並取得了良好的減重效果。然而，令人驚奇的是，這些減肥手術在有效減輕患者體重的同時，也有效的改善了大部分患者並存的血糖代謝紊亂。一些肥胖患者術前所並存的糖尿病在接受外科手術後得到臨床緩解甚至是臨床完全緩解。甚至，越來越多的研究及證據表明，這些胃腸外科手術即使對體重正常的糖尿病病人也會有較好的治療效果。

原理，胃腸外科手術治療糖尿病的主要機理可能為，1、減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，2、降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，3、胃腸道重建後改變了腸―胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。