阿米巴肝膿腫有哪些表現及如何診斷

臨床表現。

本病的發展過程一般比較緩慢，急性阿米巴肝炎期較短暫，如不及時治療，繼之為較長時期的慢性期。其發病可在腸阿米巴發病數週至數年後，甚至可長達30年後才出現阿米巴性肝膿腫的報道。過去病史中約有60%以上的病人有膿血便等痢疾病可查。

1、急性肝炎期在腸阿米巴過程中，可出現肝區疼痛、肝臟腫大、壓痛明顯，體溫升高、脈速和大量出汗等症狀，此時如能及時正確治療，炎症可得到控制，避免膿腫形成。

2、肝膿腫期臨床表現取決於膿腫的大小、部位、病程長短及有無併發症等，但大多數病人起病較緩慢，病程較長，此期間主要表現為發熱、肝區疼痛、肝臟腫大等。

發熱：大多數起病緩慢，持續發熱，體溫在38至39攝氏度，常以弛張熱或間歇熱居多，慢性肝膿腫體溫可正常或僅為低熱，如繼發細菌感染或其他併發症時，體溫可高達40攝氏度以上，常伴有畏寒或寒戰，體溫大多上午低，午後上升，病人多有食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐，甚至腹瀉、痢疾等症狀，體重減輕、虛弱乏力、消瘦、精神不振、貧血等亦常見。

肝區疼痛：肝區持續性疼痛，偶有刺痛或劇烈疼痛，疼痛可隨深呼吸、咳嗽或體位變動而加劇。如膿腫位於右膈頂部，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處，也可因壓迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而導致右下肺炎、胸膜炎，此時除發熱和疼痛外，病人有氣急、咳嗽及肺底溼音等。

區域性水腫和壓痛：較大的膿腫可出現右下胸、上腹部膨隆，肋間飽滿，區域性面板水腫發亮，肋間隙可增寬，區域性壓痛或肝區叩擊痛明顯，右上腹部可有壓痛及肌緊張，有時可捫及腫大的肝臟或腫塊。

肝腫大：肝臟往往呈瀰漫性腫大，病變所在部位有明顯的侷限性壓痛及叩擊痛。腫大的肝臟在右肋緣下捫及，肝臟下緣鈍圓有充實感，質中，觸痛明顯，且多伴腹肌緊張。有些病人可出現右側胸腔積液。

慢性病例：慢性期病例可延遲數月甚至1至2年。病人呈消瘦、貧血、營養不良性水腫甚至胸腹水，上腹可捫及腫大堅硬的包塊，易誤診為肝癌。如不伴繼發細菌感染、發熱多不明顯。