自診為重感冒老漢險丟命原是肝的問題

高燒咳嗽3天，55歲的李先生一直以為是重感冒。幸好細心的醫生髮現他肝臟中有巨大膿腫，透過正確治療救了李先生一命。

李先生到醫院就診時已昏迷，之前他一直以為自己得了，重感冒。醫生卻發現他的肝臟有鉛球大小的膿腫，最後確診為，巨大肝膿腫，而這才是他持續發燒的罪魁禍首。患者還合併敗血症、糖尿病、多臟器功能衰竭，病情危重。醫生為李先生做了手術，昨日李先生已經康復出院。

肝膿腫是由化膿性細菌、黴菌或阿米巴原蟲引起的肝內化膿性感染，患者病情較重，有高熱、寒戰、肝區疼痛、食慾不振、乏力等主要症狀，部分病人可能有胸痛、刺激性咳嗽。該病急性發作時常被原發性疾病所掩蓋，無典型的臨床表現。醫生提醒，當出現上述症狀且不能確診為其他疾病時，應想到肝膿腫的可能。

引起肝膿腫的原因是什麼？

肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，且膿腫大多數為單發。細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。

全身性細菌感染，非凡是腹腔內感染時，細菌侵入肝臟，假如病人反抗力弱，可發生肝膿腫。細菌可以下列途徑肝臟。

膽道，膽道蛔蟲症，膽管結石等併發化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

肝動脈，體內任何部位的化膿性病變，如骨髓炎，中耳炎、癰等，非凡在發生膿毒血癥時，細菌可經肝動脈肝臟。

門靜脈，已較少見，如痔核感染、壞疽性闌尾炎、菌痢等，引起門靜脈屬支的血栓性靜脈炎，膿毒栓子脫落肝內，即可引起膿腫。

肝外傷，非凡是肝的貫通傷或閉合傷後肝內血腫的感染而形成膿腫。