脊柱側彎手術時機

脊柱側凸手術治療的適應症是什麼？

一般來說，如果脊柱彎曲的程度超過40度，而且採用保守治療的方法無法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進一步發展，就應該考慮手術治療。這裡需要說明的是，彎曲的進一步發展是指在正確佩戴支具的情況下，脊柱側凸的程度在半年中加大5度以上。北京306醫院骨科吳繼功

脊柱側凸手術治療的最佳年齡是何時？一般來說脊柱側凸手術治療的最佳年齡是10-20歲。有一些特殊情況需要在此說明。第一，如果患者是女孩子，最好應該在月經初潮之後接受手術治療。這是因為女孩子月經來潮之後，表明進入了生長髮育的高峰期，此時彎度會有一個比較迅速的發展。在這個時期手術，會避免彎度的加重而失去手術的最佳時期。在月經來潮之前，需要嚴格佩戴支具，一旦月經來潮後，應該儘快手術。第二，如果患者的年齡小於10歲，但是彎度已經大於40度，而且在佩戴支具的情況下又進一步的發展，也應該儘快手術治療，以免等到10歲以後彎度加重而喪失最佳手術時機。第三，如果患者是先天性脊柱側凸，側凸的原因是由於半椎體或者椎體分節不良等先天性的原因造成，就應該儘快手術治療。此時儘管彎度可能並不太嚴重，但是由於這種畸形通常發展比較快，如果不及時手術，也會延誤手術時機，導致將來校正效果不理想。需要注意的是，脊柱側凸的手術矯正並不是100%的。通常的矯正率是50-80%左右。因此彎度為100度和60度的情況下，矯正後殘餘的彎度是不同的。因此應該把握時機，爭取獲得理想的矯正。

20歲以後脊柱側凸還可以手術矯正嗎？

一般來說20歲以後人體已經停止發育，脊柱側凸的彎度一般不會有大的發展。但是也有進一步發展的情況，尤其是在彎度大於40度的情況下，就有發展的可能。因此也建議手術治療，原因在於隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應力會使脊柱增生蛻變的發展加快，而等到出現由於增生所致的椎管狹窄等情況時在治療，手術的複雜程度就加大了。

20歲以後的脊柱側凸同樣也可以治療，治療的效果取決於側凸的程度、彎曲的僵硬度等。成年人由於彎曲一般比較僵硬，矯正的效果就比不上青少年了。我們治療了不少20歲以上的脊柱側凸，一般矯正率都在50%以上，而且患者都比較滿意。

手術治療需要的時間？在我們醫院接受脊柱側凸手術，一般需要住院3周左右，第一週是術前檢查，然後手術。手術後一般需要臥床休息1周，然後可以下地活動，同時需要佩戴保護性支具。由於手術道口時採用皮內縫合的方法，所以一般不需要拆線，因此手術後10-14天就可以出院了。手術後第一個月內，患者需要以臥床休息為主，可以起來活動如就餐、大小便等。一般術後2月就可以恢復一般的日常生活，但是支具需要佩戴半年左右，待植骨融合後再去掉。我們要求患者在手術後3、6、12、24月拍片複查，拍片時要求拍攝脊柱全長的正側位片。最好到醫院來複查，如果路途比較遠，也可以將拍好的片子寄來複查。一般手術後一年之內建議不要從事體力勞動和劇烈活動。