乙肝耐藥管理3步驟

　　內外環境雙夾擊，乙肝病毒變異沒商量

　　達爾文在《物種起源》中提到：“進化”關鍵三要素是變異、遺傳和自然選擇，在這三者的洗禮下，直接導致物競天擇，新舊交替。人從“猴子”進化到“文明生物”的過程中，如果沒有“變異”，人類至今仍整日就在找香蕉、抓蝨子、撅著個紅屁股四處閒逛。由此可知，變異並不可怕，世界上任何生物都會產生變異，這只是“進化”過程中必經的一步。

　　乙肝病毒是非常容易發生變異的。出於“傳宗接代”的目的，乙肝病毒自我複製的速度非常快，大約每天可以生產1011-1013個病毒體後代。但是在生產期間由於沒有質量檢驗員給乙肝病毒把質量關，因此瘋狂複製的乙肝病毒經常發生錯誤的氨基酸配對，平均每10，000個鹼基對可發生一個核苷錯誤，這些跟原來病毒“長得不完全一樣”的病毒就發生了“變異”。因此，病患體內的乙肝病毒越多，複製越快，變異也越多。

　　雖然乙肝病毒的變異率比其他DNA病毒要高數萬倍，但這些“變異”絕大多數不在關鍵位置上，這種自然變異的生物學意義不大，屬於“變自己的異，讓別人說去吧”的“自娛自樂”行為。

　　除了自然變異外，藥物攻擊或免疫系統抑制會導致乙肝病毒更容易發生變異，而且變異很可能發生在關鍵位點上。如果是針對藥物攻擊產生的變異，就會導致耐藥，所以，並不是所有的變異都會導致耐藥，但耐藥一定是變異導致的。