敗血症是什麼 敗血症的症狀與治療

　　說起敗血症相信很多朋友都應該聽說過這種疾病，敗血症是一種急性發作的血液感染疾病，敗血症主要是由於病菌侵入了人體的血液迴圈系統而導致感染的。敗血症的發生是全身性的，其可引起全身性的感染，患者在臨床上常常表現出高熱、畏寒、神志不清等症狀。那麼敗血症還有哪些症狀呢，應該怎麼去治療呢，下面我就給大家介紹一下這方面的內容：

　　一、敗血症的症狀

　　1、敗血症本身並無特殊的臨床表現，在敗血症時見到的表現也可見於其他急性感染，如大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。

　　2、部分患兒可見各種面板損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。胃腸道常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痺或脫水、酸中毒。以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可併發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。

　　3、重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。具體症狀如下：

　　二、敗血症的治療

　　1.基礎治療與對症治療：敗血症患者的體質差，症狀重，病情需持續一段時間，故在應用特效抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支援器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸鹼平衡，維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時，可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑。需加強護理，注意防止繼發性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。

　　2.抗菌治療

　　(1)抗菌藥物應用原則①及時應用 針對性強的抗菌藥物是治療敗血症的關鍵，結合臨床表現及前期治療反應予以調整。②對病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。③致病菌 應是殺滅，而不是一時抑制，故抗菌藥物的使用應足量，開始時劑量應偏大，分次靜脈點滴投予，療效宜長，一般3周以上，或在體溫正常，症狀消失後，再繼續用藥數天。有遷徙性病灶者，除區域性治療外，全身用藥也應酌情延長。

　　(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血症 因金葡球菌能產生β-內醯胺酶的菌株已達90%左右，故青黴素G對其療效很差，而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內醯胺酶的作用，對其敏感的菌株可達90%，故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等，還可聯合應用阿米卡星、慶大黴素，對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古黴素。②革蘭陰性桿菌敗血症 氯黴素、氨苄西林。現已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性，敏感率一般大於90%，第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血症可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大黴素或阿米卡星聯合，也可與哌拉西林聯合。綠膿桿菌敗血症時應用頭孢克肟無效，以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好。或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好。氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血症 常呈複數菌混合感染，選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血症 當真菌與細菌感染同時存在時，選藥需兼顧。

　　3.其他治療

　　(1)酌情選用拮抗炎症介質和清除氧自由基的藥物 如抗內毒素單抗，IL-1受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

　　(2)區域性治療 對原發性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟後均應及時切開引流。化膿性心包炎、關節炎、膿胸及肝膿腫在引流後區域性還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染，應考慮手術解除阻塞。

　　(3)基礎疾病的治療 對基礎疾病的治療不可忽略。

　　上述文章就是我今天給大家介紹的關於敗血症的症狀以及治療方法，敗血症作為一種感染性疾病，常常併發肺炎和中樞神經系統感染，其後果是非常可怕的。透過這篇文章希望廣大讀者能夠對敗血症有一個全面且深入的瞭解，在平時的日常生活中做好積極的防治工作，防患於未然。