大動脈炎的活動期治療

目前認為激素對本病活動期患者的治療是有效的，包括髮熱、疼痛、血沉增快、c 反應蛋白陽性可於短期內得到改善，病情緩解，血沉恢復正常。有人根據血沉增快的程度分為2 組：①20～40mm/h，②＞40mm/h。前者可不用激素治療，後者則有應用指徵。一般潑尼松(強的松)30mg 一次/d 頓服，維持4 周後逐漸減量，每2～4 周減少5～10mg，以後每2～4 個月減少2.5mg，以血沉不增快為減量的指標，劑量減至每天10～5mg 時，應維持一段時間。少數患者每天服用5mg 達15～20 年，病情穩定，未發現任何副作用，說明長期小劑量服用激素對控制病變活動是有幫助的。如用潑尼松無效，可改用地塞米松進行治療，病情危重者可靜滴氫化可的松(氫化考的松)每天100mg,，但合併結核或其他感染或惡性高血壓者，則不宜長時間應用激素。

還可試用免疫抑制劑硫唑嘌呤、環磷醯胺等。一般均與激素合用，可減少激素用量。但此法應用較少，效果尚難肯定。雷公滕多甙片，具有抗炎及免疫抑制作用，其效用與皮質激素相似，而無皮質激素的副作用。對皮質激素有耐藥性，或禁忌的大動脈炎患者可以其替代，當與皮質激素合用時可提高療效，減少激素的劑量及副作用。按每天每公斤體重1～1.5mg，分2～3 次口服，長期服用應注意月經減少或閉經，白細胞減少。孕婦忌用。除按活動期治療外，伴有腦或肢體缺血表現者應並用擴張血管、改善微迴圈、抗血小板及抗高血壓等藥物進行治療。