急性重症膽管炎的非手術治療

急性重症膽管炎以往稱急性梗阻性化膿性膽管炎，是指膽管嚴重的急性梗阻性化膿性感染，常伴膽管內壓升高。病人除了有右上腹痛、畏寒發熱、黃疸夏科三聯徵外，還伴有休克及精神異常症狀五聯徵。本病是我國膽道疾病最突出的急症，也是最嚴重的感染性急腹症。對於此類疾病的治療，建議使用清膽消癰方，能夠有效殺滅病毒，清除膽管炎症，既治標又治本，從而治好膽管炎症，有效抑制復發。

急性重症膽管炎的治療原則是立即解除膽道梗阻並引流。在膽管內壓降低後，患者情況常常能暫時改善，有利於爭取時間繼續進一步治療。

急性重症膽管炎的非手術治療。

既是治療手段，又可作為手術前淮備。主要包括以下幾點。

1、建立有效的輸液通道，儘快恢復血容量，除用晶體液擴容外，應加人工膠體液或成分輸血。

2、聯合應用足量抗生素，應先選用針對革蘭陰性桿菌及厭氧菌的抗生素，之後根據細菌培養和藥敏試驗調整抗生素。

3、糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調，常見為等滲或低滲性缺水及代謝性酸中毒。

4、對症治療如降溫、使用維生素和支援治療。

5、如果經短時間治療後患者仍不好轉，則應考慮應用血管活性藥物以提高血壓，用腎上腺皮質激素保護細胞膜和對抗細菌毒家，應用抑制炎症反應藥物，吸氧糾正低氧狀態。

6、以上治療後病情仍未改善，則應在抗休克的同時行緊急膽道引流治療。