細菌性肝膿腫的傳播途徑是什麼

肝膿腫主要是由於細菌侵入肝臟而引起的，致病菌多為大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等，單發性肝膿腫膿腔有時可以很大，多發性肝膿腫的直徑則可在數毫米至數釐米之間，數個膿腫也可融合成一個大膿腫。

細菌侵入肝臟的途徑主要有以下四個：

1、膽道，膽道蛔蟲症，膽管結石等併發化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

2、肝外傷，主要是肝的貫通傷或閉合傷後肝內血腫的感染而形成膿腫。

3、肝動脈，體內任何部位的化膿性病變，如骨髓炎，中耳炎、癰等，非凡在發生膿毒血癥時，細菌可經肝動脈肝臟。

4、門靜脈，已較少見，如痔核感染、壞疽性闌尾炎、菌痢等，引起門靜脈屬支的血栓性靜脈炎，膿毒栓子脫落肝內，即可引起膿腫。

肝區疼痛 炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛，出現的時間可在其他症狀出現之前或之後發生，亦可與其他症狀同時出現，疼痛劇烈者常提示單發性膿腫，膿腫早期為持續鈍痛，後期常為銳利劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫，有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

乏力、食慾不振、噁心和嘔吐由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾差、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內表現精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。

體徵肝區壓痛和肝大最常見，右下胸部和肝區有叩擊痛，有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液，如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間面板呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫，如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見侷限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等。