胃下垂的鑑別與診斷

?　　鑑別診斷

　　1、與急性胃擴張鑑別：急性胃擴張常發生於創傷，麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現，患者感上腹脹滿或持續性脹痛，繼而出現嘔吐，主要為胃內容物，量小，但發作頻繁，雖吐而腹脹不減，患者可迅速出現水電解質紊亂，甚至休克，X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型，詢問病史有助鑑別。

　　2、胃瀦留：功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏所致，此外，胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙，中樞神經系疾病，糖尿病所致的神經病變，以及迷走神經切斷術等均可引起本病，尿毒症，酸中毒，低鉀血癥，低鈉血癥，全身或腹腔內感染，劇烈疼痛，嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致本病，嘔吐為本病的主要表現，日夜均可發生，嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁，上腹飽脹和疼痛亦多見，如有嘔吐宿食，空腹時腹部有振水音，即提示胃瀦留，進食4h後，仍可從胃反出或自胃腔內抽出食物則可獲證實，胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4h後的存留50%，或6h後仍未排空，均為本症之佐證。

　　3、胃下垂應與消化性潰瘍，慢性胃炎，慢性肝炎，胃神經官能症，慢性膽囊炎，胃癌，胃擴張，幽門梗阻等病相鑑別。

　　診斷檢查

　　X線鋇餐檢查可確診。立位時可見胃的位置下降，張力減退。胃小彎角切跡低於髂嵴連線水平。胃呈馬蹄形，十二指腸球部受牽引拉長，上角尖銳。十二指腸第三段呈十二指腸壅滯。

　　一、體徵

　　討貝Traube）區叩診下移。餐後叩診，胃下極可下移至盆腔，上腹可捫及強烈主動脈搏動，常伴有肝、腎下移。肋下角常小於90°，站立時因胃下移，患者上腹可觸到腹主動脈搏動，上腹部壓痛點可因臥位變動而不固定，因胃排空延緩而出現振水音。

　　二、診斷

　　1、飲水超聲波試驗

　　測知胃下緣移入盆腔內。

　　2、x線檢查表現

　　1）胃小彎弧線最低點髂嵴連續以下。

　　2）無張力型胃。

　　3）十二指腸第二部常位於幽門管後面，球部向左偏移。

　　判定：具有其中之一可確診。

　　溫馨提示：人們應勞逸結合。過度勞累，氣虛正耗，易致脾虛氣陷而發生本病，故勿過度勞累，勞逸結合，使脾氣旺盛而不下陷，可有效地預防本病。而且還要搞好計劃生育。經產多胎生育者，由於腹壁鬆弛易患本病。故積極實行計劃生育，少生優生也是預防本病的重要措施之一。