肩關節脫位的中醫藥辨治

　　1 手法復位
1.1 牽引推拿法 患者仰臥，用布帶繞過胸部，一助手向側牽拉，另一助手用布帶繞過腋下向上向外牽引，第三助手緊握患肢腕部，向外旋轉，向下牽引，並內收患肢，三助手同時徐緩、持續不斷的牽引，可使肱骨頭自動復位。
1.2 手牽足蹬法 患者仰臥， 用拳頭大之棉墊，置於患側腋下，以保護軟組織。術者立於患側，雙手握住患側腕部，用一足背外側至於腋窩內， 術者在雙肘、 雙膝伸直， 一足著地， 另一足蹬住腋窩的姿勢下， 在肩外旋稍外展位，緩慢有力的向下牽引患肢，內收內旋，充分利用足背外側為支點的槓桿作用，將肱骨頭撬人關節盂內。當有回納感時，復位即告成功。
1.3 拔伸託人法 患者取坐位， 第一助手立於患者 健側肩後， 兩手斜行環抱固定患者做反牽引，第二助手一手握肘部，一手握腕上，向外下方牽引，用力由輕而重，持續而至3 min，術者立於患肩外側，兩手拇指壓其肩峰，其餘手指插入腋窩內， 在助手對抗牽引下，術者將肱骨頭向外上方鉤託， 同時第二助手逐漸將患肢向內收內旋位牽拉， 直至肱骨頭有回納感覺， 復位成功。
1.4 椅背整復法 讓患者坐在靠背椅上，用棉墊置於腋部，保護腋下血管、神經免受損傷。將患肢放在椅背外側，腋肋緊靠椅背，一助手扶助患者和椅背起固定作用。術者握住患肢，先外展、外旋牽引，再逐漸內收，並將患肢下垂，內旋曲肘，即可復位成功。
1.5 膝頂推拉法 患者坐在凳上，以左肩為例，術者立於患側，左足立地，右足踏在坐凳上，右足屈曲小於90°，膝部頂於患側腋窩，將患肢外展80―90°，並以攔腰狀繞過術者身後，術者以左手握起肘部，右手置於肩峰處，右膝頂，左手拉。當肱骨頭達到關節盂時，右膝將肱骨頭向上用力一頂， 即可復位。
1.6 牽引迴旋法 患者仰臥位或坐位，術者立於患側，以肩關節前脫位為例。術者以右手握肘部，左手握腕上部，將肘關節屈曲，右手沿上臂方向向下徐徐牽引，並輕度外展，使三角肌、喙肱肌、胸大肌等肌肉鬆弛，將肱骨頭拉至關節盂上緣。在外旋牽引拉下，逐漸內收其肘部，使之與前下胸壁相接，使肩胛下肌等鬆弛，此時，肱骨頭已由關節盂的前上緣向外移動，至關節囊的破口處。使上臂高度內收，會感到“咯噔聲”，遂即復位。
2 固定
復位滿意後， 採用胸壁繃帶固定， 將患側上臂保持在內收、內旋位，肘關節屈曲60―90°，前臂依附胸前，用繃帶將上臂固定在胸壁。前臂用三角巾懸吊於胸前。固定時間2 ―3周。
3 練功活動
固定後即鼓勵患者作手腕及手指練功活動， 新鮮脫位1周後去繃帶，保留三角 巾懸吊前臂，開始練習肩關節前屈、後伸活動；兩週後去除三角巾，開始逐漸做關節各方向主動功能鍛鍊，如左右開弓、雙手託大、手拉滑車、手指爬牆等運動， 並配合按摩、 推拿、 針灸、理療等，以防止肩關節周圍組織粘連和攣縮，加快肩關節功能恢復。
4 藥物治療
新鮮脫位， 早期患處瘀腫、 疼痛明顯者， 宜活血祛瘀，消腫止痛，內服舒筋活血湯、活血止痛湯等，外敷活血散、消腫止痛膏；中期腫痛漸消，宜服舒筋活血，強筋壯骨之劑， 可內服壯筋養血湯、 補腎壯筋湯等， 外敷舒筋活絡藥膏； 後期體質虛弱者， 可內服八珍湯、 補中益氣湯等。