先天性梅毒-治療

先天性梅毒-治療

　　1、青黴素驅梅治療首選青黴素迄今無耐藥菌株報道。青黴素最小抑菌濃度為0.01?g/ml大於0.03?g/ml可以保證殺滅梅毒螺旋體，如低於該濃度超過24h，梅毒螺旋體又可增殖故應選用苄星青黴素(長效青黴素)青黴素劑量不宜過大，加大劑量並不能提高療效反而會引起赫氏反應(herxheimerreaction)首次劑量宜小，3萬～5萬u，第2天起劑量為5萬u/kg，分2～3次，肌注或靜脈注射療程10～14天。

　　普魯卡因青黴素油劑5萬u/kg，肌注1次/d，療程10天。

　　苄星青黴素每次5萬u/kg，每週1次，共用3次。

　　嬰兒每一個療程總劑量不超過300萬u，較大兒童不超過600萬u。療程結束後應在24、6、912個月複查血清反應，一般需1年左右血清轉陰，必要時可重複治療。青黴素治療的療效確切，治癒率在95%以上。

　　2、青黴素過敏者對於青黴素過敏者，有條件者可行脫敏療法，無條件者可換用紅黴素，劑量為20～30mg/(kg?d)療程10～14天或頭孢曲松(頭孢三嗪)80mg/(kg?d)，肌注療程10天。

預後

　　先天梅毒(胎傳梅毒)是胎兒在母體內透過血源途徑感染所致常有較嚴重的內臟損害對嬰兒的健康影響很大病死率也高特點是不發生一期梅毒損害。如涉及神經系統可留有慢性腦膜炎、痙攣性癱瘓、驚厥、智力低下、耳聾及視神經萎縮等後遺症

　　早期先天病變較後天梅毒為重，腦膜血管神經梅毒多見，可引起抽搐、智力障礙。發生視神經萎縮時可使視力受損，可發生偏癱或完全性麻痺。發生腦膜炎時可致命。晚期先天梅毒較輕、心血管受累少，骨骼感官系統如眼、鼻受累多見。