咽部異物

　　【概述】

　　咽部異物是耳鼻喉科常見急症之一，易被發現和取出，如處理不當，常延誤病情，發生嚴重併發病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。

　　【診斷】

　　詳細詢問病史和分析症狀可以初步診斷。大多數病人有異物嚥下史並在查體時發現異物，部分病人開始有有刺痛，檢查時未見異物，可能是粘膜擦傷所致，此症狀一般持續時間較短。對於疼痛部位不定，總覺咽部有異物存留，發生數日後來就診者，應注意與咽異感症或慢性咽炎相鑑別。

　　頸部x線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及併發病的存在。

　　【治療措施】

　　口咽部異物，如扁桃體、咽側壁較小的異物，可用鑷子夾出。位於舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物，可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和x線檢查，以確定異物位置、大小、形狀和硬度，然後牽引軟顎，以後鼻孔彎鉗取出異物。取出時應採取仰臥低頭位，以防異物墜入下呼吸道或被嚥下。已發生咽部感染者應先用抗生素控制炎症，再取出異物。已有咽旁或咽後膿腫形成者，經口或頸側切開排膿，取出異物。

　　【病因學】

　　1.飲食不慎，將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等嚥下所致。

　　2.兒童嬉戲，將小玩具、硬幣等放入口內，哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。

　　3.老年人咽部感覺較差，牙齒脫落，咀嚼不充分，易發生此病。

　　4.精神病患者、昏迷、酒醉、癲癇發作、嚥肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時可將異物嚥下。

　　5.頭頸部外傷時，彈片等異物存留於咽腔。

　　6.手術中止血紗條、棉球、縫針等誤留於鼻咽部、扁桃體中。