早期新生兒注意新生兒出血症

　　新生兒出血症又名新生兒自然出血、新生兒黑便、新生兒低凝血酶原血癥、維生素k缺乏症等。

　　本病病因是維生素k缺乏。由於維生素k經過胎盤的通透性差，孕婦維生素k很少進入胎兒體內，故嬰兒出生時血中維生素k水平普遍較低，肝內維生素k儲存量亦低。早產兒、小於胎齡兒等低出生體重兒血中維生素k水平更低。因此，新生兒（特別是早產兒和小於胎齡兒）在出生後都有發生出血的傾向。母乳餵養兒發生維生素k缺乏性出血的機會是牛奶餵養者的15～20倍，原因是人奶中含維生素k很少（15μg/l），遠低於牛奶中含量（60μg/l），與母乳餵養兒腸道菌叢產生維生素k較少也有關。肝膽疾患，先天性膽道閉鎖等，因膽汁分泌減少，可影響維生素k的吸收，腸道炎症或口服抗生素等可抑制腸道正常菌群，致使維生素k合成不足，都可加重維生素k缺乏。

　　本病多數於第2或第3天發病，最遲可於生後第6天發病（早產兒可遲至兩週）。多為人乳餵養。常見出血是臍殘端出血、胃腸道出血（嘔血或便血）、面板出血（以受壓處最多見，如足跟、枕、骶、骨部受壓處呈大片淤斑，甚至發展成血腫），其它如鼻衄、穿刺部位長時間滲血、肺出血、尿血、陰道出血等偶可見到，一般為少量或中量血，個別發生消化道或臍殘端大量出血甚至導致休克。顱內出血多見於早產兒，可致命或後遺腦積水。

　　為了預防新生兒出血症的發生，應建立制度，全部活產嬰兒出生後立即肌注維生素k1，早產兒0.5mg，足月兒1mg。對已發生出血者，立即靜脈注射（如製劑可作靜脈注射）或肌肉注射維生素k11mg。出血較重的，可輸新鮮血漿或全血10～20ml/kg，以提高血中有活性的凝血因子的水平，輸新鮮全血可同時糾正貧血。如有消化道出血，要暫時禁食，從胃腸道外補充營養。臍部滲血可區域性應用止血消炎藥粉。穿刺部位滲血可壓迫止血。