心室內傳導阻滯

心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、後分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、後分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。

右束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有瀰漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見於高血壓病、風溼性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統的退行性疾病，埃勃斯坦畸形，以及fallot四聯症或室間隔缺損糾正手術後，很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據，這種孤立的右束支傳導阻滯常見，其發生率隨年齡而增加。

左束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有瀰漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者並存。也見於風溼性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄，原發性或繼發性心肌病及梅毒性心臟病，極少見於健康人。

左束支又分為左前分支及左後分分支兩支，左前分支較細，僅接受左前降支的血供，故易受損，而左後分支較粗，接受左冠前降支及右冠後降支的雙重血液供應，不易發生傳導阻滯，如出現多表示病變嚴重。主要病因為冠心病，亦可見於高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。

一、完全性右束支傳導阻滯①v1導聯呈rsr/型，r波狹小，r””””波高寬，②v5、v6導聯呈qrs或rs型，s波寬，③ⅰ導聯有明顯增寬的s波、avr導聯有寬r波。④qrs≥0.12秒，⑤t波與qrs波群主方向相反。

二、完全性左束支傳導阻滯①v5、v6導聯出現增寬的r波，其頂端平坦，模糊或帶切跡，其前無q波，②v1導聯多呈rs或qs型，s波寬大，③ⅰ導聯r波寬大或有切跡，④qrs≥0.12秒，⑤t波與qrs波群主波方向相反。

三、左前分支阻滯①電軸左偏－45°~－90°，②ⅰ、avl導聯為qr型，r波在avl大於ⅰ導聯，③ⅱ、ⅲ、avf導聯為rs型，s波在ⅲ導聯＞ⅱ導聯，④qrs＜0.11秒，大多數正常。