關於血糖的監測

1、能不能用糖化血紅蛋白代替血糖監測？

作為糖尿病病友，您應該瞭解長期控制血糖最重要的評估指標是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是臨床醫生決定是否需要更換您的治療方案的重要依據，其正常值為4%至6%，控制目標為小於6.5%。糖化血紅蛋白反映您在抽血前2至3個月的平均血糖水平。

需要注意的是，若您患有血紅蛋白異常性疾病，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，此時應以空腹和餐後靜脈血漿血糖為準。但糖化血紅蛋白不能代替日常的血糖監測，因為血糖監測是用來指導調整日常治療方案的，而糖化血紅蛋白不能反映即時的血糖水平。因此您也需要經常測量血糖，在感到不舒服的時候，測血糖是最重要的指標。

各個餐次前後的血糖變化分別代表不同的狀態，不能只透過糖化血紅蛋白看血糖的平均狀態，而要透過監測各個時間、各個餐次的血糖值，為治療提供依據。根據三餐前後的血糖變化，藥物和胰島素的用量是不一樣的。

醫生會根據各個時間的不同血糖值，給您安排三餐如何吃、哪一餐前如何用藥等。使用胰島素的病友會出現空腹血糖高而餐後血糖正常或偏低以及一天中不同的時間段既有高血糖又有低血糖的現象，如果只監測某一點血糖，是難以調整好胰島素用量的。因此，糖化血紅蛋白和血糖監測有不同的用途，二者應該結合起來運用，不能因為糖化血紅蛋白能代表3個月的血糖，就用來代替血糖監測。

2、血糖應該如何自我監測？

血糖的自我監測是指導您的血糖控制達標的重要措施，也是檢查您是否存在低血糖風險的重要手段。指尖毛細血管血糖監測是最理想的方法，但如果您受條件所限不能進行血糖自我監測，那麼您也可以進行尿糖的自我監測。

血糖自我監測適用於所有糖尿病病友，可協助您進行日常的自我管理。有一些研究證據顯示，自我血糖監測有利於改善血糖控制。如果您是注射胰島素和妊娠期的病友，為了達到嚴格控制血糖，同時減少低血糖的發生，您必須進行自我血糖監測。

3、血糖自我監測的頻率取決於您的治療目標和方式

若您的血糖控制較差或病情危重時，則應每天監測4至7次，直到病情穩定、血糖得到控制為止當您的病情穩定或已達血糖控制目標時，則可每週監測1至2天，每天4至7次。