別嘌呤 - 西藥

别嘌呤，西药名。常用剂型为片剂。为抗痛风药。用于痛风、痛风性肾病。

成分

本品主要成分為別嘌呤醇。

性狀

別嘌呤醇片：白色片。

適應症

本品用於痛風、痛風性腎病。

規格

無

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。別嘌呤醇片：1、用於降低血中尿酸濃度：開始每次0.05g，每日2-3次，劑量漸增，2-3周後增至每日0.2-0.4g，分2-3次服，每日最大量不超過0.6g。2、維持量：每次0.1-0.2g，每日2-3次。3、兒童劑量：每日8mg/kg。4、治療尿酸結石：口服每次0.1-0.2g，每日1-4次或300mg，每日1次。

不良反應

個別病人可出現皮疹、腹瀉腹痛、低熱、暫時性轉氨酶升高或粒細胞減少。服用初期誘發痛風，開始4-8周內可與小劑量秋水仙鹼合用。

禁忌

1、孕婦、哺乳期婦女慎用。2、下列情況應慎用：（1）特發性血色病(Idiopathichemochromatosio)，本品可使肝內鐵含量增多。（2）腎功能不全時本品排洩受阻，致使體內蓄積，不良反應增加，應適當減少用量。3、對本品有過敏史或目前正在急性痛風期的患者，有肝、腎病史及孕婦慎用或忌用。老年人由於腎功能衰減宜用較小劑量。

注意事項

1、個別病人可出現皮疹（3%-10%）、腹瀉腹痛（1%-3%）、低熱、暫性轉氨酶升高或粒細胞減少，停藥及給予相應治療一般可恢復。2、本品服用初期可施發痛風，故於開始4-8周內可與小劑量秋水仙鹼合用。3、服藥期間應多飲水，並使尿液呈中性或鹼性以利尿酸排洩。4、與硫唑嘌呤或6-巰嘌呤（6-MP）合用時，可使後者分解代謝減慢而增加毒性，硫唑嘌呤或6-MP用量應減至常用量1/4左右。5、不宜與氯化鈣、維生素C、磷酸鉀（或鈉）同服，因可增加腎臟中黃嘌呤結石的形成。忌與布美他尼、呋塞米、美加明及吡嗪醯胺合用。

藥物相互作用

1、飲酒，氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗（metolazone）、吡嗪醯胺或噻嗪類利尿藥等均可增加血清中尿酸含量。控制痛風和高尿酸血癥時，應用本品要注意用量的調整。對高血壓或腎功能差的患者，本品與噻嗪類利尿藥同用時，有發生腎功能衰竭及出現過敏的報道。2、與氨苄西林同用時，皮疹的發生率增多，尤其是在高尿酸血癥患者。3、與抗凝藥如雙香豆素、茚滿二酮衍生物等同用時，後者的效應可加強，應注意調整用量。4、與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時，後者可因酶的氧化受阻效應更顯著，用量一般要減少1/4-1/3。

藥理作用

1、本品及其代謝產物，可抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉化為尿酸，即尿酸合成減少，進而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著，是唯一能抑制尿酸合成的藥物。2、本品可抑制肝藥酶活性。

藥代動力學

1、口服由胃腸道吸收完全，經肝代謝，約有70%代謝為有活性的氧嘌呤醇，兩者均不與蛋白結合。2、本品口服後2-6小時血藥濃度達峰值，t_1/2為1-3小時，氧嘌呤醇的t_1/2為18-30小時，腎功能減退者明顯處長。本品由腎臟排出，70%以代謝物、10%以原形或在體內氧化生成易溶於水的異黃嘌呤形式。一般口服本品後24小時，血尿酸濃度開始下降，2-4周時下降最明顯。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

48個月